原發(fā)性肝癌晚期怎么治療
原發(fā)性肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療、姑息性手術(shù)等方式治療。原發(fā)性肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長(zhǎng)期酗酒等原因引起。
1、靶向治療
靶向治療是肝癌晚期的重要治療手段，通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等。這類藥物可延緩腫瘤進(jìn)展，但可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物副作用。
2、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，常用程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益，但需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估患者免疫狀態(tài)及自身免疫性疾病史。
3、局部消融治療
對(duì)于肝功能尚可的晚期肝癌患者，可采用射頻消融或微波消融等局部治療手段。這些微創(chuàng)技術(shù)通過(guò)高溫直接破壞腫瘤組織，適用于直徑5厘米以下的病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)，需配合保肝治療。消融治療可聯(lián)合系統(tǒng)治療提高療效。
4、介入治療
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是晚期肝癌常用的介入治療方法，通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物控制病情。常用栓塞材料包括碘化油、明膠海綿顆粒等。術(shù)后需警惕肝功能損傷、發(fā)熱等并發(fā)癥。多次介入治療間隔需根據(jù)肝功能恢復(fù)情況決定。
5、姑息性手術(shù)
對(duì)于部分局部進(jìn)展但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可考慮姑息性肝癌切除術(shù)。手術(shù)旨在減輕腫瘤負(fù)荷，延長(zhǎng)生存期。術(shù)前需全面評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備及全身狀況。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化，預(yù)防肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
原發(fā)性肝癌晚期患者除規(guī)范治療外，需特別注意飲食調(diào)理，建議采用高蛋白、高維生素、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等。嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助其保持積極治療心態(tài)。
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