急性脊髓炎的癥狀主要包括感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、括約肌功能障礙以及全身性癥狀。急性脊髓炎是指各種感染或非感染性因素引起的脊髓急性橫貫性炎癥性病變，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重程度不一。

一、感覺障礙

感覺障礙是急性脊髓炎最早出現(xiàn)且最常見的癥狀之一。病變節(jié)段以下的肢體、軀干通常會(huì)出現(xiàn)感覺異常，患者可能感到麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。隨后會(huì)發(fā)展為感覺減退或缺失，即對疼痛、溫度、觸覺的感知能力下降或消失。部分患者在病變節(jié)段對應(yīng)的體表區(qū)域可能出現(xiàn)束帶感，感覺像被帶子緊緊勒住。這種障礙是由于脊髓內(nèi)的感覺傳導(dǎo)通路受到炎癥損害所致。

二、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為病變脊髓節(jié)段以下支配的肢體出現(xiàn)癱瘓。在急性期，常表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，即肌張力降低、腱反射減弱或消失，病理反射陰性，醫(yī)學(xué)上稱為脊髓休克期。經(jīng)過數(shù)周后，可能轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓，此時(shí)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，并出現(xiàn)病理反射。患者會(huì)感到肢體無力，行走困難，嚴(yán)重者可能完全臥床不起。胸段脊髓最常受累，因此雙下肢癱瘓最為多見。

三、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙主要體現(xiàn)為病變平面以下的皮膚排汗異常、血管舒縮功能不穩(wěn)定以及體溫調(diào)節(jié)障礙。患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、無汗，導(dǎo)致散熱困難，或在少數(shù)情況下出現(xiàn)多汗。肢體可能出現(xiàn)水腫，皮膚溫度降低，色澤紫紺。在病變早期，還可能因?yàn)槟c道和膀胱的平滑肌松弛而導(dǎo)致尿潴留，后期則可能轉(zhuǎn)為尿失禁。

四、括約肌功能障礙

括約肌功能障礙在急性期尤為突出，主要表現(xiàn)為大小便失控。膀胱功能障礙早期多為尿潴留，患者無法自主排尿，膀胱充盈膨脹，需要導(dǎo)尿處理。隨著病情變化，可能轉(zhuǎn)為反射性神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)尿失禁。腸道功能障礙則表現(xiàn)為便秘，大便潴留，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)大便失禁。這是由于控制膀胱和直腸的脊髓中樞及傳導(dǎo)神經(jīng)受損引起。

五、全身性癥狀

在出現(xiàn)脊髓癥狀之前或同時(shí)，患者常伴有全身性癥狀。部分患者在發(fā)病前1-2周有上呼吸道感染或胃腸道感染的病史，可能出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、乏力等前驅(qū)癥狀。在脊髓炎急性發(fā)作期，由于自主神經(jīng)功能嚴(yán)重紊亂，可能出現(xiàn)高熱，這通常是病變影響到體溫調(diào)節(jié)中樞或并發(fā)感染所致。嚴(yán)重的脊髓損傷還可能引起血壓波動(dòng)、心率失常等全身性反應(yīng)。

急性脊髓炎起病急驟，癥狀可在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是快速進(jìn)展的肢體無力、感覺麻木或大小便困難，必須立即就醫(yī)。治療通常以大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療為主，可能使用甲潑尼龍注射液，并配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。康復(fù)期需要進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能鍛煉、物理治療以及膀胱功能訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡等并發(fā)癥。家屬需注意患者的皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，保持會(huì)陰部清潔干燥，并給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食以支持身體恢復(fù)。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者建立康復(fù)信心。