膝蓋后面的筋疼可能由腘繩肌肌腱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。

一、腘繩肌肌腱炎

腘繩肌肌腱炎可能與運動前熱身不充分、運動強度突然增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋后方腘窩處的酸痛、按壓痛，尤其在屈膝或伸膝時加重。該情況通常由腘繩肌肌腱過度使用或急性拉傷導致。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、避免引起疼痛的動作，以及在疼痛急性期進行局部冷敷。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊來緩解炎癥和疼痛。物理治療如超聲波、沖擊波治療也有助于促進肌腱修復。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)長期負重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)廣泛性疼痛、僵硬，活動時可能牽拉后方筋腱引起疼痛。該疾病是關(guān)節(jié)軟骨退行性變所致。治療措施包括減輕關(guān)節(jié)負擔，如控制體重、避免長時間蹲跪。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用改善癥狀的藥物，如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片，或使用止痛藥如洛索洛芬鈉片。對于保守治療無效的嚴重病例，可能需要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

三、腘窩囊腫

腘窩囊腫可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在病變?nèi)珀P(guān)節(jié)炎、半月板損傷，導致關(guān)節(jié)液增多并向后突出形成囊腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋后方出現(xiàn)腫塊，伴有脹痛或緊繃感，膝關(guān)節(jié)伸直時可能加重。治療需首先處理原發(fā)膝關(guān)節(jié)疾病。對于囊腫本身，若體積較小、癥狀輕微，可觀察隨訪。若囊腫較大、疼痛明顯或影響活動，可采取穿刺抽吸囊液并注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。反復發(fā)作或巨大的囊腫可能需要手術(shù)切除。

四、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、長期磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙疼痛、交鎖或彈響，疼痛可能放射至膝蓋后方。該損傷常見于運動創(chuàng)傷或退行性變。急性期治療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如美洛昔康片、依托考昔片或艾瑞昔布片。根據(jù)損傷類型和程度，可能需要進行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復術(shù)或部分切除術(shù)。

五、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可能與運動中的急停、變向或直接撞擊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、腫脹，以及特定方向活動時膝蓋后方韌帶走行區(qū)域的銳痛。常見的后交叉韌帶損傷即可引起此類癥狀。治療取決于損傷程度。輕度損傷可采用保守治療，包括支具固定、康復訓練。中重度損傷，特別是導致關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)時，可能需要手術(shù)重建韌帶，如關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。術(shù)后需進行系統(tǒng)的康復鍛煉以恢復關(guān)節(jié)功能和穩(wěn)定性。

出現(xiàn)膝蓋后方筋疼時，首先應(yīng)減少行走、跑跳等加重疼痛的活動，在急性疼痛期可每2至3小時用毛巾包裹冰袋冷敷患處15分鐘左右以減輕腫脹和疼痛。疼痛緩解后，可在專業(yè)人士指導下進行適度的腿部肌肉拉伸和力量訓練，如股四頭肌靜力收縮、直腿抬高以及腘繩肌的輕柔拉伸，以增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常生活中注意保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼，選擇緩沖好的運動鞋，避免在堅硬地面上長時間跑步。如果疼痛持續(xù)超過一周未見好轉(zhuǎn)，或伴有膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱、無法承重或關(guān)節(jié)卡住等情況，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的體格檢查和必要的影像學檢查如超聲、X光或磁共振成像來明確診斷，并制定針對性的治療方案，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。