胃底隆起病變是什么
胃底隆起病變是指胃底部黏膜層或肌層異常增厚形成的局部隆起性改變，可能由胃底腺息肉、間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺或惡性腫瘤等疾病引起。
1、胃底腺息肉
胃底腺息肉是最常見的良性病變，與長期質(zhì)子泵抑制劑使用或慢性胃炎相關(guān)。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)光滑半球形隆起，直徑通常小于10毫米。病理檢查可見腺體囊性擴(kuò)張，一般無須特殊治療，定期胃鏡隨訪即可。
2、胃腸道間質(zhì)瘤
胃腸道間質(zhì)瘤起源于胃壁卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞，多數(shù)表現(xiàn)為黏膜下隆起伴中央潰瘍。CT檢查可見邊界清晰的軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。確診需依賴免疫組化檢測CD117和DOG-1表達(dá)陽性，直徑超過2厘米或有惡性傾向者需手術(shù)切除。
3、平滑肌瘤
平滑肌瘤來源于胃壁肌層，內(nèi)鏡下可見黏膜完整的光滑隆起，超聲內(nèi)鏡顯示病變起源于固有肌層。多數(shù)生長緩慢且無癥狀，較大者可導(dǎo)致出血或梗阻，需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)。
4、異位胰腺
異位胰腺是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的胰腺組織異位植入，多位于胃竇大彎側(cè)。內(nèi)鏡下特征為中央臍樣凹陷的黏膜下隆起，超聲內(nèi)鏡可見不規(guī)則中低回聲區(qū)。無癥狀者無須處理，合并炎癥時可能需內(nèi)鏡下切除。
5、惡性腫瘤
胃淋巴瘤或早期胃癌也可表現(xiàn)為胃底隆起，常伴黏膜糜爛、質(zhì)地脆硬。增強(qiáng)CT可見局部胃壁增厚伴淋巴結(jié)腫大，病理活檢可明確診斷。治療方案取決于腫瘤分期，可能需手術(shù)聯(lián)合放化療。
發(fā)現(xiàn)胃底隆起病變應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡、CT等檢查明確性質(zhì)，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等癥狀需及時就診，病理確診為惡性病變者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
