胃底隆起病變是什么病
胃底隆起病變通常是胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的局部黏膜隆起性改變，可能由胃底腺息肉、間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺或胃癌等疾病引起。
1、胃底腺息肉
胃底腺息肉是最常見的良性病變，與長期質(zhì)子泵抑制劑使用或慢性胃炎相關(guān)。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)光滑半球形隆起，直徑通常小于10毫米。多數(shù)患者無癥狀，偶有上腹隱痛或反酸。確診需依賴病理活檢，治療以內(nèi)鏡下切除為主，常用方法包括高頻電切術(shù)或氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡，避免長期濫用抑酸藥物。
2、胃腸道間質(zhì)瘤
胃腸道間質(zhì)瘤起源于胃壁間葉組織，屬于潛在惡性腫瘤。CT檢查可見邊界清晰的黏膜下腫塊，可能伴有中央壞死。早期常無癥狀，增大后可出現(xiàn)消化道出血或梗阻。病理免疫組化顯示CD117和DOG-1陽性表達。治療需完整手術(shù)切除，中高?；颊咝枧浜霞谆撬嵋榴R替尼片靶向治療。術(shù)后每3-6個月需進行增強CT隨訪。
3、胃平滑肌瘤
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌層的良性腫瘤，好發(fā)于胃體上部。超聲內(nèi)鏡可見起源于固有肌層的低回聲團塊，表面黏膜完整。常見癥狀包括上腹飽脹感和壓迫性疼痛。直徑小于20毫米且無癥狀者可觀察，較大腫瘤需行腹腔鏡楔形切除術(shù)。術(shù)后病理需與平滑肌肉瘤鑒別，惡性者需擴大切除范圍。
4、異位胰腺
異位胰腺是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的胰腺組織異位生長，多位于胃竇大彎側(cè)。內(nèi)鏡下特征為中央臍樣凹陷的黏膜下隆起，超聲內(nèi)鏡可見腺泡結(jié)構(gòu)?？赡芤鸶雇椿蛞认傺装l(fā)作，確診依賴組織活檢。無癥狀者無須處理，反復(fù)發(fā)炎或出血時可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血糖和消化功能。
5、胃惡性腫瘤
進展期胃癌可表現(xiàn)為潰瘍型或隆起型病變，常伴表面糜爛和出血。早期胃癌可能僅顯示黏膜色澤改變或微小隆起。診斷需結(jié)合放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡和病理活檢。治療根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或新輔助化療。常用化療方案包含奧沙利鉑注射液和替吉奧膠囊。術(shù)后需終身隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)胃底隆起病變應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡和增強CT等檢查明確性質(zhì)。日常需保持規(guī)律飲食，避免腌制食品和酒精刺激。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需及時就診。40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡檢查，有家族史者需加強篩查。
