輸尿管結(jié)石在中段可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

對于直徑小于6毫米的輸尿管中段結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物促進結(jié)石排出。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，排石顆粒具有利尿通淋作用，尿石通丸可幫助小結(jié)石排出。用藥期間需配合多飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升，適當(dāng)增加跳躍運動有助于結(jié)石移動。

2、體外沖擊波碎石

當(dāng)結(jié)石直徑在6-20毫米且藥物排石效果不佳時，可采用體外沖擊波碎石治療。該技術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石部位，將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等暫時性不適，通常1-2天內(nèi)緩解。碎石后需配合藥物排石和大量飲水，促進碎石排出。

3、輸尿管鏡碎石

對于較大或嵌頓性輸尿管中段結(jié)石，可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)。醫(yī)生通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用鈥激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎取出。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。術(shù)前需評估患者凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，通常1周內(nèi)逐漸消失。

4、日常護理

結(jié)石發(fā)作期應(yīng)臥床休息，疼痛劇烈時可熱敷腰腹部緩解痙攣。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物攝入。每日保持適量運動如跳繩、爬樓梯，但避免劇烈運動加重疼痛。觀察排尿情況，記錄結(jié)石排出時間，收集排出的結(jié)石送檢分析成分。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

結(jié)石排出后需根據(jù)成分分析結(jié)果針對性預(yù)防。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)低鹽低脂飲食，尿酸結(jié)石需堿化尿液。每日飲水量均勻分配，避免長時間憋尿。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。伴有代謝性疾病者需同時控制原發(fā)病，甲狀旁腺功能亢進患者可能需手術(shù)治療。

輸尿管中段結(jié)石患者應(yīng)避免攝入過多動物蛋白和鈉鹽，每日飲水2000毫升以上，分次少量飲用。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石形成。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)，警惕尿路感染或腎功能損害。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，確保結(jié)石完全排出且無輸尿管狹窄等并發(fā)癥。