上消化道大出血怎么回事
上消化道大出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的原因，可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹部疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，必要時行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化門脈高壓患者，可能與門靜脈壓力增高、血管脆性增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量嘔血、休克等癥狀。治療需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，同時使用生長抑素注射液、注射用特利加壓素等藥物控制出血。
3、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、藥物、酒精等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔咖啡樣物、黑便等癥狀。治療需停用損傷因素，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護黏膜。
4、胃癌
胃癌出血可能與腫瘤侵蝕血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性失血、消瘦、嘔血等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，出血時可行內(nèi)鏡下止血。
5、賁門黏膜撕裂綜合征
賁門黏膜撕裂綜合征可能與劇烈嘔吐、腹壓驟增有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、胸骨后疼痛等癥狀。多數(shù)可通過禁食、抑酸藥物保守治療，嚴重者需內(nèi)鏡下止血。
上消化道大出血患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng)，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免粗糙、辛辣、過熱食物?；謴?fù)期注意規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免使用損傷胃腸黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，肝硬化患者需長期隨訪門脈高壓情況。出現(xiàn)頭暈、心悸、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。
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