消化道大出血
消化道大出血是指食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸等消化道部位因血管破裂導(dǎo)致的大量出血，可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤等因素引起，屬于急危重癥，需立即就醫(yī)。
消化道大出血的常見原因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤以及血管畸形等。消化性潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血、黑便。食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，出血量大且兇猛，可能伴隨休克。急性胃黏膜病變與應(yīng)激、酒精或藥物刺激相關(guān)，出血范圍較廣但程度較輕。消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌可因腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致慢性或急性出血。血管畸形如Dieulafoy病變雖罕見，但出血風(fēng)險高。
消化道大出血的治療需根據(jù)病因采取針對性措施。消化性潰瘍出血可通過內(nèi)鏡下止血、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片治療。食管胃底靜脈曲張破裂需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，同時使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。急性胃黏膜病變以去除誘因、抑酸和保護(hù)黏膜為主。腫瘤性出血需手術(shù)或介入治療。血管畸形通常需內(nèi)鏡下電凝或手術(shù)切除。所有患者均需密切監(jiān)測生命體征，必要時輸血補(bǔ)液。
消化道大出血患者出院后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙戒酒，規(guī)律作息。消化性潰瘍患者需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療，按時服用抑酸藥。肝硬化患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查肝功能。長期服用非甾體抗炎藥者需評估胃腸道風(fēng)險，必要時聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)頭暈、心悸、黑便等癥狀時需立即返院復(fù)查。日常注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，遵醫(yī)囑定期胃鏡隨訪。
