脊髓性肌萎縮是什么

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脊髓性肌萎縮是一種由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性導(dǎo)致的遺傳性神經(jīng)肌肉疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力和肌萎縮。

1、遺傳因素

脊髓性肌萎縮主要由SMN1基因突變引起，屬于常染色體隱性遺傳病。該基因突變會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活蛋白缺乏，進(jìn)而引發(fā)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化?；颊吒改竿ǔ闊o(wú)癥狀攜帶者，生育時(shí)有較高概率遺傳給下一代。

2、分型特征

根據(jù)發(fā)病年齡和嚴(yán)重程度可分為四型。I型在出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為嚴(yán)重肌張力低下和呼吸衰竭；II型在6-18個(gè)月發(fā)病，可獨(dú)坐但無(wú)法站立；III型在18個(gè)月后發(fā)病，可獨(dú)立行走但后期功能退化；IV型成年期發(fā)病，癥狀較輕。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體近端肌無(wú)力，下肢較上肢明顯。伴隨肌張力減低、腱反射減弱或消失。嬰幼兒可見(jiàn)舌肌纖顫，兒童可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、呼吸肌無(wú)力等并發(fā)癥。

4、診斷方法

基因檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可檢測(cè)SMN1基因第7、8號(hào)外顯子缺失。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，肌酸激酶輕度升高。需與肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、先天性肌病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

5、治療手段

諾西那生鈉注射液為首個(gè)獲批的疾病修正治療藥物，需通過(guò)鞘內(nèi)注射給藥。利司撲蘭口服溶液可提高SMN蛋白水平?；蛱娲煼╖olgensma適用于2歲以下患兒。同時(shí)需要多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)管理和康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)于脊髓性肌萎縮患者，日常需注重營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防吸入性肺炎。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和體位管理，使用矯形器維持肢體功能。建議每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸呼吸道感染患者，接種流感疫苗和肺炎疫苗。攜帶者家庭應(yīng)接受遺傳咨詢，孕期可通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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