透析病人發(fā)燒怎么處理
透析病人發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整透析方案、抗感染治療、補液支持、監(jiān)測生命體征等方式處理。發(fā)燒可能與感染、透析不充分、導管相關并發(fā)癥、脫水、免疫抑制等因素有關。
1、物理降溫
使用溫水擦拭腋窩腹股溝等大血管部位幫助散熱，避免酒精擦拭以免刺激皮膚。體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用退熱貼或冰袋，注意避免低溫燙傷。保持環(huán)境通風，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
2、調(diào)整透析方案
評估是否存在透析不充分導致的毒素蓄積，可能需要增加透析頻率或調(diào)整透析液配方。對于腹膜透析患者需檢查透析管是否通暢，血液透析患者應排查動靜脈瘺感染。根據(jù)體溫變化及時與透析中心溝通調(diào)整超濾量。
3、抗感染治療
透析患者易發(fā)生導管相關血流感染、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、補液支持
發(fā)熱可能導致脫水加重，需評估容量狀態(tài)。無禁忌時可適當增加飲水量，必要時靜脈補充0.9%氯化鈉注射液。監(jiān)測血壓和體重變化，避免容量負荷過重誘發(fā)心力衰竭。合并低血壓時需暫停利尿劑使用。
5、監(jiān)測生命體征
每2-4小時測量體溫血壓心率，觀察意識狀態(tài)變化。記錄24小時出入量，特別注意尿量減少情況。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難或血壓下降需立即就醫(yī)。定期復查血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等感染指標。
透析患者發(fā)燒期間需嚴格限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆等。保持會陰及導管穿刺部位清潔干燥，每日測量體重控制液體攝入。適當進行床上肢體活動促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動加重心臟負擔。若持續(xù)發(fā)熱超過24小時或出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等癥狀應立即返院治療。
