骨折應(yīng)激性胃炎
骨折后可能并發(fā)應(yīng)激性胃炎，主要與創(chuàng)傷引起的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃黏膜缺血缺氧、藥物刺激等因素有關(guān)。應(yīng)激性胃炎主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、黑便等癥狀，可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、H2受體拮抗劑如法莫替丁片等藥物治療，嚴(yán)重時需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
1、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂
骨折創(chuàng)傷會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致胃酸分泌異常增多。此時可能伴隨心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。治療需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，配合谷氨酰胺顆粒修復(fù)黏膜。家長需監(jiān)測患者血壓和心率變化。
2、胃黏膜缺血
創(chuàng)傷后血液重新分布可能導(dǎo)致胃黏膜灌注不足?；颊叱Ｒ姴秃蟾姑?、噯氣等癥狀。建議使用瑞巴派特片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，同時通過靜脈補(bǔ)液改善循環(huán)。家長需協(xié)助記錄每日出入量。
3、藥物刺激
骨折治療中使用的非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可能損傷胃黏膜。典型表現(xiàn)為服藥后胃部灼痛。需換用對乙酰氨基酚緩釋片替代止痛，并加用枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜。家長應(yīng)注意觀察大便顏色。
4、應(yīng)激性潰瘍
嚴(yán)重創(chuàng)傷可能引發(fā)急性胃黏膜病變，出現(xiàn)嘔血或柏油樣便。需緊急使用注射用泮托拉唑鈉靜脈給藥，必要時行胃鏡下止血。這種情況需立即就醫(yī)處理。
5、幽門螺桿菌感染
原有幽門螺桿菌感染者在應(yīng)激狀態(tài)下易加重胃炎?？赏ㄟ^碳13呼氣試驗(yàn)檢測，使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除治療。治療期間家長需監(jiān)督用藥依從性。
骨折患者應(yīng)選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免辛辣刺激食物。臥床期間需每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓。建議使用pH試紙監(jiān)測胃液酸度，記錄每日癥狀變化。若出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。康復(fù)期可逐步過渡到軟爛食物，配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)胃腸蠕動。
相關(guān)推薦
.jpg)
