三尖瓣重度反流怎樣治療
三尖瓣重度反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。三尖瓣重度反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、藥物治療
三尖瓣重度反流患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片減輕體液潴留，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷，強(qiáng)心藥如地高辛片改善心功能。藥物治療適用于無法耐受手術(shù)或術(shù)前過渡，需定期監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。合并肺動脈高壓時可能聯(lián)合使用波生坦片等靶向藥物。
2、三尖瓣修復(fù)術(shù)
對于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者，可采用三尖瓣成形術(shù)如人工瓣環(huán)植入術(shù)、瓣葉縫合術(shù)等修復(fù)技術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，能保留自身瓣膜功能，術(shù)后無須長期抗凝。需術(shù)中經(jīng)食道超聲評估修復(fù)效果，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性心律失常，多數(shù)可自行緩解。
3、三尖瓣置換術(shù)
瓣膜嚴(yán)重毀損時需行生物瓣或機(jī)械瓣置換術(shù)。生物瓣無須終身抗凝但耐久性較差，機(jī)械瓣需長期服用華法林鈉片但使用壽命長。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能發(fā)生瓣周漏、血栓等并發(fā)癥，需定期復(fù)查超聲心動圖及凝血功能。
4、原發(fā)病治療
繼發(fā)于左心系統(tǒng)疾病的三尖瓣反流需同步處理二尖瓣病變或冠狀動脈搭橋。感染性心內(nèi)膜炎患者需足療程使用注射用青霉素鈉等抗生素，肺動脈高壓患者需使用安立生坦片控制肺血管阻力。原發(fā)病控制后三尖瓣反流程度可能減輕。
5、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后需逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、低強(qiáng)度步行等心臟康復(fù)運動，限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時復(fù)診。避免提重物及劇烈運動，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
三尖瓣重度反流患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制腌制食品及加工肉類。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免一次性大量飲水。保證充足睡眠，避免情緒激動，術(shù)后3個月內(nèi)避免駕駛及高空作業(yè)。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
