肌酐清除率60怎么辦
肌酐清除率60毫升/分鐘可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式改善。肌酐清除率降低通常由慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物損傷、急性腎損傷等原因引起。
1、調(diào)整飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，控制鈉鹽每日不超過5克。增加低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入比例，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日飲水量建議維持在1500-2000毫升，保持尿量充足。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%，可使用二甲雙胍緩釋片或胰島素治療。高尿酸血癥患者需將血尿酸控制在360微摩爾/升以下，可選用非布司他片或苯溴馬隆片。
3、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，避免使用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。造影檢查前需充分水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。含有馬兜鈴酸的中成藥如龍膽瀉肝丸需嚴(yán)格禁用，具有明確腎毒性。
4、定期監(jiān)測(cè)腎功能
每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。每半年進(jìn)行尿微量白蛋白/肌酐比值檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。每年完善腎臟超聲檢查，評(píng)估腎臟形態(tài)和血流情況。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能。
5、藥物干預(yù)
蛋白尿患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦氫氯噻嗪片或卡托普利片減少蛋白漏出。腎性貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液改善貧血。鈣磷代謝紊亂者可口服碳酸鈣咀嚼片或司維拉姆片調(diào)節(jié)。嚴(yán)重腎功能減退時(shí)需考慮腎臟替代治療準(zhǔn)備。
建議保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。嚴(yán)格戒煙限酒，避免熬夜等加重腎臟負(fù)荷的行為。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立腎功能監(jiān)測(cè)檔案，每季度記錄血壓、尿量、水腫等變化情況。避免自行服用保健品或中藥，所有用藥需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估。
相關(guān)推薦
