膝關(guān)節(jié)下蹲時(shí)疼痛可能與關(guān)節(jié)退行性病變、半月板損傷、韌帶拉傷、髕骨軟化癥、滑膜炎等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、關(guān)節(jié)退行性病變

隨著年齡增長(zhǎng)或關(guān)節(jié)過(guò)度使用，膝關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄。下蹲時(shí)關(guān)節(jié)面壓力增大，磨損部位相互摩擦引發(fā)疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為深部鈍痛，常伴有關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)休息、物理治療緩解，若進(jìn)展為重度骨關(guān)節(jié)炎，可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

二、半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的C形纖維軟骨，在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或負(fù)重下蹲時(shí)易發(fā)生撕裂。損傷后在下蹲過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙定位明確的刺痛，可能伴隨彈響或卡頓感。急性期可采用冰敷制動(dòng)，慢性損傷需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行半月板移植。

三、韌帶拉傷

膝關(guān)節(jié)周圍韌帶在過(guò)度伸展或突然扭轉(zhuǎn)時(shí)可能發(fā)生拉傷，特別是前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶。下蹲時(shí)受損韌帶受到牽拉會(huì)產(chǎn)生銳痛，常伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度拉傷可通過(guò)休息、支具固定恢復(fù)，完全斷裂需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

四、髕骨軟化癥

髕骨軟骨面出現(xiàn)軟化、碎裂的退行性變化，多因髕股關(guān)節(jié)對(duì)線不良或過(guò)度摩擦導(dǎo)致。下蹲時(shí)髕骨與股骨滑車溝摩擦加劇，引發(fā)膝前區(qū)持續(xù)性疼痛。治療包括加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練、使用髕骨固定帶，嚴(yán)重病例需行軟骨修復(fù)術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。

五、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜組織因創(chuàng)傷、感染或免疫因素發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑液分泌異常增多。下蹲時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生脹痛，常伴有關(guān)節(jié)腫脹和皮溫升高。治療需針對(duì)病因使用非甾體抗炎藥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等加重磨損的活動(dòng)。進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，飲食中適量增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，疼痛急性期可使用手杖分擔(dān)負(fù)重。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行磁共振成像檢查。