ct正常能排除結(jié)核嗎
CT檢查正常通常不能完全排除結(jié)核感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。結(jié)核病診斷需依賴病原學(xué)、免疫學(xué)等多維度證據(jù)。
胸部CT對活動性肺結(jié)核的檢出率較高,但早期感染、肺外結(jié)核或免疫功能抑制者可能出現(xiàn)假陰性。部分結(jié)核患者影像學(xué)表現(xiàn)不典型,如粟粒性肺結(jié)核在發(fā)病初期CT可能無異常,需2-3周后復(fù)查才能顯現(xiàn)。非活動性結(jié)核病灶如鈣化淋巴結(jié)也可能被誤判為正常。
結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗等免疫學(xué)檢查可輔助診斷潛伏感染。痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。對于疑似結(jié)核但CT正常者,建議重復(fù)痰檢或進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查。兒童結(jié)核常需胃液抽吸物檢測。
出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀者,即使CT檢查正常也應(yīng)完善結(jié)核相關(guān)檢查。結(jié)核病確診后需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間須定期監(jiān)測肝功能,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。保持居室通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入有助于康復(fù)。




