膽管結(jié)石能不能不手術(shù)治療
膽管結(jié)石通常可以不手術(shù)治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定。處理方式主要有藥物溶石、內(nèi)鏡取石、體外沖擊波碎石等非手術(shù)方法，但合并急性膽管炎、梗阻性黃疸或肝功能損害時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀的小結(jié)石，可通過(guò)藥物促進(jìn)膽汁分泌和結(jié)石溶解，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物能降低膽汁膽固醇飽和度，使膽固醇結(jié)石逐漸溶解，需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲。若結(jié)石位于膽總管下端，可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合乳頭括約肌切開(kāi)取石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石擊碎后自然排出。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽管梗阻合并感染時(shí)，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸及右上腹劇痛，此時(shí)需緊急行膽總管探查術(shù)或腹腔鏡膽管取石術(shù)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁性肝硬化，需考慮肝部分切除術(shù)。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，可先放置膽管支架緩解梗阻，待病情穩(wěn)定后再處理結(jié)石。
日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)膽絞痛。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放，減少結(jié)石形成概率。建議每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。體重超標(biāo)者需逐步減重，但切忌快速減肥導(dǎo)致膽汁成分失衡。
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