削骨手術有哪些危害
削骨手術可能引起神經(jīng)損傷、出血與血腫、感染、面部不對稱、下頜關節(jié)功能障礙等危害。
一、神經(jīng)損傷
削骨手術可能損傷面部神經(jīng)導致感覺異常。手術區(qū)域分布著豐富的神經(jīng)末梢，術中器械操作或骨骼切除可能直接牽拉或切斷神經(jīng)纖維?；颊咝g后可能出現(xiàn)下唇麻木、面頰刺痛或局部皮膚感覺減退等癥狀。神經(jīng)功能恢復周期較長，輕微損傷需3-6個月恢復，嚴重損傷可能導致永久性感覺障礙。術后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，并定期進行神經(jīng)電生理檢查評估恢復情況。
二、出血與血腫
頜面部血管豐富可能引起術后出血并發(fā)癥。手術需要剝離大量軟組織并截除部分骨骼，過程中可能損傷頜內動脈分支或面部靜脈叢。患者表現(xiàn)為術區(qū)持續(xù)滲血、局部皮膚青紫腫脹，嚴重時血腫壓迫氣道可能導致呼吸困難。術中采用電凝止血和引流管放置可降低風險，術后需加壓包扎并監(jiān)測血紅蛋白指標。若出現(xiàn)活動性出血需及時手術探查，必要時需輸血治療。
三、感染
口腔細菌污染可能引發(fā)深部組織感染。手術切口與口腔相通易帶入病原菌，植入的鈦板鈦釘可能成為感染灶。臨床表現(xiàn)為切口紅腫溢膿、發(fā)熱畏寒，實驗室檢查可見白細胞和C反應蛋白升高。預防性使用頭孢類抗生素如頭孢克肟顆?？山档透腥靖怕剩寻l(fā)生感染需充分引流并根據(jù)藥敏結果調整抗生素，嚴重者需取出內固定裝置。
四、面部不對稱
骨骼切除不對稱可能導致面部輪廓失衡。由于術中對雙側骨骼量計算偏差或切除角度差異，術后可能出現(xiàn)顴骨高低不一、下頜角弧度不對稱等現(xiàn)象。此類結構性問題往往需要二次手術進行修復矯正，通過三維CT重建評估偏差程度，采用人工骨填充或再次截骨進行調整，修復手術復雜度通常高于初次手術。
五、下頜關節(jié)功能障礙
下頜骨手術可能影響顳下頜關節(jié)運動功能。截骨位置接近關節(jié)突時可能損傷關節(jié)囊或改變力學結構，導致張口受限、關節(jié)彈響或咀嚼疼痛?？祻椭委煱P節(jié)腔沖洗、激光理療和開口訓練，藥物治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。嚴重病例需進行關節(jié)鏡手術或關節(jié)成形術。
術后需保持頭部抬高體位減輕腫脹，進食溫涼流質飲食避免刺激傷口，嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，定期進行張口訓練預防關節(jié)僵硬，避免劇烈運動和面部按摩，出現(xiàn)持續(xù)性麻木或張口困難需及時復診，術后三個月內須佩戴彈力面罩維持塑形效果，注意口腔衛(wèi)生防止繼發(fā)感染，保持均衡營養(yǎng)攝入促進骨骼愈合，定期進行影像學檢查評估骨骼愈合情況。
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