肝硬化有些什么并發(fā)癥
肝硬化可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要包括門(mén)靜脈高壓、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后的終末階段,并發(fā)癥的出現(xiàn)往往提示病情進(jìn)展,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、門(mén)靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變,阻礙門(mén)靜脈血流,引起門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈高壓可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張,表現(xiàn)為嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。治療需控制出血風(fēng)險(xiǎn),常用藥物有普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片,必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
2、腹水
門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚,形成腹水。患者腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音,可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。
3、肝性腦病
肝臟解毒功能下降使血氨等毒素蓄積,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫甚至昏迷。治療需減少腸道氨吸收,常用乳果糖口服溶液、利福昔明片,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、肝腎綜合征
嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常,引發(fā)功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,但腎臟無(wú)器質(zhì)性病變。治療需改善肝臟功能,使用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白輸注,必要時(shí)考慮肝移植。
5、原發(fā)性肝癌
肝硬化是肝細(xì)胞癌的主要高危因素,可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降,甲胎蛋白水平升高。需定期超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)可考慮手術(shù)切除或射頻消融,晚期可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食以高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主,控制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖,預(yù)防感染可接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗。
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