肝硬化可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征。

一、食管胃底靜脈曲張破裂出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變，血流阻力增加，門靜脈壓力升高，導(dǎo)致食管和胃底的靜脈代償性擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄，在進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高時(shí)容易破裂出血?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嘔血、黑便，出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。治療上需緊急止血，可采用內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射術(shù)，并配合使用降低門靜脈壓力的藥物如鹽酸普萘洛爾片、注射用生長(zhǎng)抑素等，同時(shí)積極補(bǔ)充血容量。

二、腹水

腹水是肝硬化失代償期常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離液體異常積聚。其形成與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種因素有關(guān)?；颊叱８懈姑?、腹部膨隆。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，對(duì)于頑固性腹水可行治療性腹腔穿刺放腹水，并補(bǔ)充人血白蛋白以提高膠體滲透壓。

三、肝性腦病

肝性腦病是由于肝功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)如氨無法被有效清除，通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格行為改變、睡眠倒錯(cuò)、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷。治療原則是減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收，常用乳果糖口服溶液降低腸道pH值，使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進(jìn)氨的代謝，必要時(shí)可應(yīng)用抗生素如利福昔明片抑制產(chǎn)氨菌。

四、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者腹腔無明確感染源的情況下發(fā)生的細(xì)菌感染。肝硬化患者腸道菌群失調(diào)、腸道屏障功能受損，細(xì)菌易位至腹腔引發(fā)感染。典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛。診斷依賴于腹腔穿刺腹水檢查。治療需及時(shí)使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

五、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化終末期出現(xiàn)的功能性腎衰竭，腎臟本身無顯著器質(zhì)性病變。其發(fā)生與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效動(dòng)脈血容量不足、腎血管強(qiáng)烈收縮有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性少尿、血肌酐升高。治療關(guān)鍵在于改善肝功能，擴(kuò)充血容量，可使用血管收縮藥物如特利加壓素注射液聯(lián)合人血白蛋白，嚴(yán)重者需考慮肝移植。

肝硬化患者日常應(yīng)注意臥床休息以減少肝臟負(fù)荷，飲食上需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但存在肝性腦病前兆時(shí)應(yīng)限制蛋白。嚴(yán)格禁酒，避免使用損害肝臟的藥物。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能、腹部超聲等，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合綜合治療對(duì)延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。