孕期高血壓怎么辦
孕期高血壓可通過生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣、降壓藥物、硫酸鎂治療、終止妊娠等方式干預(yù)。孕期高血壓通常由血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、慢性腎病等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。保持每日8小時(shí)睡眠，避免仰臥位休息。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。監(jiān)測(cè)血壓需每日早晚各一次，使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。
2、補(bǔ)鈣干預(yù)
每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克，優(yōu)先選擇碳酸鈣或檸檬酸鈣。鈣劑需分次隨餐服用，避免與鐵劑同服。膳食中增加乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。補(bǔ)鈣期間需定期檢測(cè)血鈣濃度，防止高鈣血癥。
3、降壓藥物治療
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等妊娠期安全藥物。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。用藥期間每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)性頭痛需立即就醫(yī)。
4、硫酸鎂治療
針對(duì)子癇前期患者需靜脈輸注硫酸鎂注射液，使用期間監(jiān)測(cè)膝跳反射和尿量。同時(shí)配合地西泮注射液控制抽搐發(fā)作。治療期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，保持尿量每小時(shí)超過25毫升。備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。
5、終止妊娠
當(dāng)出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征或胎兒窘迫時(shí)，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕周超過34周且病情穩(wěn)定者可嘗試陰道分娩。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，給予肺表面活性物質(zhì)治療。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)至少72小時(shí)。
孕期高血壓患者需保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、禽蛋、豆類等，每日蛋白攝入量不低于80克。限制高糖高脂食物，體重增長控制在每周0.5公斤以內(nèi)。每日記錄血壓和胎動(dòng)情況，出現(xiàn)收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱需緊急就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和眼底檢查，評(píng)估靶器官損傷情況。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，部分降壓藥可能通過乳汁分泌。
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