神經(jīng)母細胞瘤癥狀

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神經(jīng)母細胞瘤常見癥狀包括腹部腫塊、骨痛、發(fā)熱、貧血、眼球突出等。神經(jīng)母細胞瘤是兒童常見的惡性實體腫瘤，多起源于腎上腺或交感神經(jīng)節(jié)，早期癥狀隱匿，進展期可出現(xiàn)多系統(tǒng)表現(xiàn)。

1、腹部腫塊

約半數(shù)患兒以無痛性腹部包塊為首發(fā)癥狀，腫塊質(zhì)地堅硬且位置固定，多位于上腹部季肋區(qū)。腫塊增大可能壓迫胃腸導(dǎo)致食欲減退、嘔吐，壓迫輸尿管可引起腎積水。體檢時需注意腫塊是否跨越中線，這是判斷腫瘤分期的重要依據(jù)。

2、骨痛

腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時會出現(xiàn)持續(xù)性骨痛，好發(fā)于股骨、骨盆和脊柱。疼痛夜間加重可能影響睡眠，部分患兒出現(xiàn)病理性骨折。骨髓轉(zhuǎn)移還可導(dǎo)致血小板減少，表現(xiàn)為皮膚瘀斑或鼻出血。骨掃描可見多發(fā)性溶骨性破壞灶。

3、發(fā)熱

腫瘤釋放炎性因子可引起38℃以上的不規(guī)則發(fā)熱，對抗生素治療無效。發(fā)熱常伴隨盜汗、面色蒼白等全身癥狀。需與感染性疾病鑒別，血常規(guī)可能顯示白細胞計數(shù)升高伴中性粒細胞增多。

4、貧血

骨髓浸潤或慢性出血導(dǎo)致血紅蛋白進行性下降，表現(xiàn)為黏膜蒼白、活動后氣促。外周血涂片可見異形紅細胞，血清鐵蛋白水平升高。嚴重貧血需輸血支持治療，同時要排查消化道隱性出血。

5、眼球突出

眼眶轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)單側(cè)眼球突出、眼瞼淤青和結(jié)膜水腫，稱為Hutchinson綜合征。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視盤水腫，嚴重者導(dǎo)致視力下降。影像學(xué)可見眶壁骨質(zhì)破壞，需緊急放療防止視神經(jīng)損傷。

神經(jīng)母細胞瘤患兒應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，注意口腔清潔預(yù)防感染。家長要記錄患兒每日體溫、疼痛程度及活動量變化，避免劇烈運動防止病理性骨折。心理支持方面可通過游戲治療緩解焦慮，建議家長參加腫瘤患兒互助小組獲取照護經(jīng)驗。隨訪時需復(fù)查尿香草扁桃酸檢測腫瘤活性，長期生存者要關(guān)注放療后生長發(fā)育遲緩和繼發(fā)腫瘤風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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