神經(jīng)母細胞瘤早期癥狀
神經(jīng)母細胞瘤早期癥狀主要有腹部腫塊、骨痛、發(fā)熱、貧血、眼球突出等表現(xiàn)。神經(jīng)母細胞瘤是兒童常見的顱外實體腫瘤,多起源于腎上腺或交感神經(jīng)節(jié),早期癥狀常不典型,易被忽視。
1、腹部腫塊
約半數(shù)患兒以無意發(fā)現(xiàn)的腹部腫塊為首發(fā)癥狀,腫塊多位于上腹部季肋區(qū),質(zhì)地堅硬且固定,表面不規(guī)則。腫塊可能壓迫鄰近器官導(dǎo)致食欲減退、腹脹等消化道癥狀。腹部超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì)。
2、骨痛
腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時可引起持續(xù)性骨痛,好發(fā)于下肢長骨、脊柱和骨盆。疼痛夜間加重,可能伴隨跛行或活動受限。X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞,核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移灶。
3、發(fā)熱
約30%患兒出現(xiàn)不明原因低熱,體溫波動在37.5-38.5℃之間,抗生素治療無效。發(fā)熱可能與腫瘤分泌炎性因子或骨髓受侵有關(guān)。需與感染性疾病鑒別,血常規(guī)可見白細胞異常增高或降低。
4、貧血
腫瘤消耗或骨髓轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn),血紅蛋白常低于90g/L。外周血涂片可見異形紅細胞,血清鐵蛋白升高而鐵飽和度降低。嚴(yán)重貧血需輸血支持治療。
5、眼球突出
眼眶轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)單側(cè)眼球進行性突出,伴眼瞼淤青和結(jié)膜充血。眼底檢查可見視盤水腫,CT顯示眼眶占位性病變。此癥狀提示疾病已進入晚期,需緊急干預(yù)防止視力喪失。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在不明原因腹部包塊、持續(xù)骨痛、反復(fù)發(fā)熱等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)完善尿兒茶酚胺代謝物檢測、骨髓穿刺及影像學(xué)檢查。日常生活中需注意記錄癥狀變化,避免劇烈運動以防病理性骨折,保證高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。確診后應(yīng)配合醫(yī)生制定個體化治療方案,定期復(fù)查監(jiān)測病情進展。




