腫瘤晚期人血白蛋白的功效與作用
腫瘤晚期患者使用人血白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥、維持膠體滲透壓及輔助支持治療。人血白蛋白在腫瘤晚期的作用機(jī)制主要有改善營養(yǎng)狀態(tài)、減輕水腫、輔助化療藥物運(yùn)輸、調(diào)節(jié)免疫功能、延緩惡病質(zhì)進(jìn)展。
1、改善營養(yǎng)狀態(tài)
腫瘤晚期患者常因代謝紊亂導(dǎo)致低蛋白血癥，人血白蛋白可快速補(bǔ)充血漿蛋白水平。其含有的必需氨基酸能改善負(fù)氮平衡，適用于無法經(jīng)口進(jìn)食或腸道吸收障礙的患者。需配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型營養(yǎng)制劑聯(lián)合使用，但須監(jiān)測血清前白蛋白等指標(biāo)評估療效。
2、減輕水腫
當(dāng)血漿白蛋白低于30g/L時可能引發(fā)組織水腫，人血白蛋白通過提高膠體滲透壓促進(jìn)組織間液回流。對合并胸腹水的患者，可與呋塞米注射液聯(lián)合使用增強(qiáng)利尿效果。需注意輸注速度避免循環(huán)超負(fù)荷。
3、輔助化療藥物運(yùn)輸
部分化療藥物如紫杉醇注射液需與白蛋白結(jié)合形成納米顆粒以提高靶向性。人血白蛋白作為載體可增加藥物在腫瘤組織的蓄積，減少多西他賽注射液等藥物的游離毒性。該作用與白蛋白的分子結(jié)合特性密切相關(guān)。
4、調(diào)節(jié)免疫功能
白蛋白具有結(jié)合內(nèi)毒素和自由基的能力，可減輕腫瘤相關(guān)炎癥反應(yīng)。對于使用帕博利珠單抗注射液等免疫治療的患者，可能通過維持血管內(nèi)皮完整性降低免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險。但需注意輸注可能影響部分免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效。
5、延緩惡病質(zhì)進(jìn)展
腫瘤惡病質(zhì)患者存在白蛋白分解代謝亢進(jìn)，定期輸注可暫時改善血漿滲透壓和微循環(huán)。需聯(lián)合醋酸甲地孕酮分散片等食欲刺激劑，并配合ω-3魚油脂肪乳進(jìn)行代謝調(diào)節(jié)。長期使用需評估成本效益比。
腫瘤晚期患者使用人血白蛋白期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)，輸注后24小時內(nèi)需觀察有無過敏反應(yīng)。建議聯(lián)合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，優(yōu)先選擇高生物價蛋白如乳清蛋白粉，同時保持適度活動以維持肌肉量。出現(xiàn)新的水腫或呼吸困難需及時復(fù)查血清白蛋白水平，避免盲目補(bǔ)充。
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