輕度肺纖維化的癥狀
輕度肺纖維化通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣短、乏力等癥狀。肺纖維化可能與環(huán)境污染、職業(yè)粉塵接觸、自身免疫性疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與肺功能檢查確診。
1、干咳
干咳是輕度肺纖維化早期常見癥狀，表現(xiàn)為無痰或少量白黏痰的持續(xù)性咳嗽。由于肺部組織纖維化導(dǎo)致氣道敏感性增高，患者常在吸入冷空氣、粉塵或夜間平臥時咳嗽加重。此類咳嗽使用普通止咳藥效果有限，需通過肺部抗纖維化治療改善。若伴隨胸痛或咯血需警惕合并感染或病情進(jìn)展。
2、活動后氣短
患者在爬樓梯、快走等體力活動時出現(xiàn)呼吸急促，休息后可緩解。這與肺泡壁增厚、氧氣交換效率下降有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動耐力降低，容易被誤認(rèn)為體能衰退。建議通過肺功能檢查評估彌散功能，若一氧化碳彌散量下降超過20%具有診斷意義。
3、乏力
因血氧飽和度降低導(dǎo)致組織供氧不足，患者常感疲倦、精神不振，午休后仍無法緩解。部分患者會出現(xiàn)晨起頭痛、注意力不集中等缺氧相關(guān)表現(xiàn)。監(jiān)測指脈氧可發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度輕度下降，活動后進(jìn)一步降低至90%以下。
4、胸廓不適
約三成患者描述胸部有緊束感或隱痛，深呼吸時加重。這與胸膜下纖維化牽拉神經(jīng)末梢有關(guān)，需與心絞痛、胃食管反流等疾病鑒別。胸部CT可顯示胸膜下線狀影或網(wǎng)格狀改變，是肺纖維化的特征性影像表現(xiàn)。
5、杵狀指
部分長期未干預(yù)的患者會出現(xiàn)手指末端膨大、甲床角度消失的杵狀指改變，提示慢性缺氧。該體征多出現(xiàn)在病程超過2年的患者中，需與先天性心臟病、肺癌等疾病相鑒別。早期發(fā)現(xiàn)杵狀指有助于判斷病情進(jìn)展速度。
確診輕度肺纖維化后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，使用空氣凈化器減少室內(nèi)粉塵，進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動維持肺功能。建議每3-6個月復(fù)查高分辨率CT和肺功能，若出現(xiàn)靜息氣短、體重下降超過5%需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。日?？删毩?xí)腹式呼吸改善通氣效率，但需避免高原旅行或潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動。
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