闌尾炎的病因和危害
闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞和細(xì)菌感染引起，可能導(dǎo)致局部化膿穿孔、腹膜炎甚至膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、病因
闌尾管腔阻塞是最常見誘因，糞石、淋巴濾泡增生或腫瘤壓迫均可導(dǎo)致管腔閉塞。細(xì)菌感染多為繼發(fā)性，腸道內(nèi)大腸埃希菌等病原體在梗阻后大量繁殖。部分患者存在遺傳易感性，闌尾壁先天性畸形或免疫功能異?？赡茉黾影l(fā)病概率。
2、局部危害
急性炎癥可導(dǎo)致闌尾充血水腫，24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)黏膜潰瘍。未及時(shí)治療時(shí)，管腔內(nèi)壓力增高可引起壁層壞死穿孔，膿液滲漏形成局限性腹膜炎。若炎癥波及鄰近組織，可能引發(fā)腸粘連或盆腔膿腫。
3、全身危害
細(xì)菌毒素入血后可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等膿毒血癥癥狀。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克，多器官功能障礙綜合征等危及生命的并發(fā)癥。孕婦罹患闌尾炎時(shí)，炎癥刺激可能誘發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。
4、診斷延誤風(fēng)險(xiǎn)
不典型癥狀如食欲不振、臍周疼痛易被誤認(rèn)為胃腸炎，兒童和老年人更易漏診。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腸梗阻，增加后續(xù)手術(shù)難度。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸瘺等并發(fā)癥。
5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病患者因免疫力低下更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散。心血管疾病患者對膿毒血癥耐受性較差，病死率顯著增高。兒童闌尾壁較薄，病程進(jìn)展更快，穿孔概率超過成人。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需禁食并配合靜脈抗生素治療。術(shù)后早期需避免劇烈運(yùn)動，飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測感染指標(biāo)。日常注意預(yù)防腸道感染，保持規(guī)律排便習(xí)慣，出現(xiàn)反復(fù)臍周疼痛需警惕慢性闌尾炎可能。
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