膽源性胰腺炎必須切除膽囊嗎

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膽源性胰腺炎不一定必須切除膽囊，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。膽囊切除術(shù)主要適用于反復(fù)發(fā)作、合并膽管梗阻或存在膽囊結(jié)石高危因素的患者。

對(duì)于輕度膽源性胰腺炎且無(wú)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)病史的患者，通?？赏ㄟ^(guò)藥物控制炎癥、解除膽管梗阻后保留膽囊。這類(lèi)患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀態(tài)，同時(shí)控制高脂飲食、避免酒精攝入以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若存在膽囊收縮功能正常、結(jié)石直徑小于3毫米等低危特征，保守治療成功率較高。

對(duì)于合并急性化膿性膽管炎、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，或經(jīng)影像學(xué)證實(shí)存在膽囊頸部結(jié)石嵌頓的患者，需限期行膽囊切除術(shù)。此類(lèi)情況保留膽囊可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、胰腺壞死加重等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在胰腺炎急性期控制后2-4周，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥概率。

膽源性胰腺炎患者無(wú)論是否切除膽囊，均需長(zhǎng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入量控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚(yú)等不飽和脂肪酸。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲及血淀粉酶，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。未切除膽囊者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分，降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需補(bǔ)充脂溶性維生素，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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