多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后好嗎
多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后差異較大,早期規(guī)范治療可顯著改善生存期,但多數(shù)患者無(wú)法完全治愈。預(yù)后主要與疾病分期、基因異常、對(duì)治療的反應(yīng)等因素有關(guān)。
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,其預(yù)后受多種因素影響。國(guó)際分期系統(tǒng)將疾病分為I-III期,I期患者中位生存期可達(dá)5年以上,III期患者則可能縮短至2-3年。存在高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常如del17p的患者預(yù)后較差。對(duì)初始治療反應(yīng)良好的患者,尤其是達(dá)到完全緩解或微小殘留病灶陰性的患者,生存期明顯延長(zhǎng)。近年來(lái)隨著蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等新藥應(yīng)用,以及自體造血干細(xì)胞移植的普及,患者中位生存期已從過(guò)去的2-3年提升至5-7年。
約10-15%的患者屬于超高危組,可能對(duì)多種治療方案耐藥,生存期不足2年。年齡大于75歲、合并嚴(yán)重器官功能損害、繼發(fā)漿細(xì)胞白血病的患者預(yù)后也較差。疾病復(fù)發(fā)后的生存期隨治療線數(shù)增加而遞減,三線治療后中位生存期通常不足1年。部分患者可能轉(zhuǎn)化為更具侵襲性的漿母細(xì)胞白血病,預(yù)后極差。
多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能、免疫固定電泳等指標(biāo),維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,避免高鈣飲食。治療期間注意預(yù)防感染,出現(xiàn)骨痛加重或新發(fā)骨折需及時(shí)就醫(yī)。建議加入患者支持團(tuán)體獲取心理支持,與主治醫(yī)生保持密切溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。新型CAR-T細(xì)胞療法和雙特異性抗體等免疫治療為復(fù)發(fā)難治患者提供了新選擇。
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