肝性腦病可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四個階段。肝性腦病是嚴重肝病引起的代謝紊亂導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調綜合征，主要表現(xiàn)為認知障礙、行為異常和意識障礙。

1、前驅期

前驅期是肝性腦病的初始階段，患者可能出現(xiàn)輕度認知功能下降，表現(xiàn)為注意力不集中、反應遲鈍、計算能力減退等癥狀。部分患者會出現(xiàn)睡眠顛倒現(xiàn)象，白天嗜睡而夜間失眠。性格改變也是前驅期的常見表現(xiàn)，如原本內向的人變得話多興奮，或原本外向的人變得沉默寡言。此階段神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無明顯異常，腦電圖可能顯示輕度異常。

2、昏迷前期

昏迷前期癥狀較前驅期更為明顯，患者定向力障礙加重，可能出現(xiàn)時間、地點定向障礙。行為異常更加顯著，可表現(xiàn)為無目的徘徊、隨地大小便等異常行為。言語表達不連貫，書寫能力下降。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫陽性，腱反射亢進，肌張力增高。腦電圖顯示明顯異常，出現(xiàn)特征性三相波。

3、昏睡期

昏睡期患者大部分時間處于睡眠狀態(tài)，但能被較強刺激喚醒。喚醒后能進行簡單對話，但很快又進入睡眠狀態(tài)。意識模糊明顯，無法完成簡單指令。撲翼樣震顫在此階段可能反而減弱或消失，這是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害加重所致。肌張力明顯增高，可出現(xiàn)病理反射。腦電圖顯示彌漫性慢波活動。

4、昏迷期

昏迷期是肝性腦病最嚴重階段，患者意識完全喪失，對任何刺激均無反應。淺昏迷時對疼痛刺激可能有輕微反應，深昏迷時則完全無反應。呼吸節(jié)律可能異常，出現(xiàn)潮式呼吸或深大呼吸。瞳孔對光反射遲鈍或消失，肌張力先增高后降低，各種深淺反射均消失。腦電圖顯示極度異常，可能出現(xiàn)爆發(fā)抑制或電靜息。

肝性腦病患者需要嚴格限制蛋白質攝入，尤其是動物蛋白，可適當補充植物蛋白。保持大便通暢，必要時可使用乳果糖等藥物減少腸道氨吸收。避免使用鎮(zhèn)靜藥物，防止加重意識障礙。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期復查肝功能、血氨等指標，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)肝病。