腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫療法介紹
腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫療法主要包括免疫檢查點抑制劑、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、細(xì)胞因子治療和單克隆抗體療法等。免疫療法通過激活或增強人體免疫系統(tǒng)功能來識別和殺傷腫瘤細(xì)胞，已成為繼手術(shù)、放療、化療后的重要抗腫瘤治療手段。
1、免疫檢查點抑制劑
免疫檢查點抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫檢查點信號通路，解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制作用。常見藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液和伊匹木單抗注射液等。這類藥物對黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等具有顯著療效，但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮炎、結(jié)腸炎等。
2、過繼性細(xì)胞免疫治療
過繼性細(xì)胞免疫治療通過體外擴增激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞再回輸患者體內(nèi)。CAR-T細(xì)胞療法是典型代表，通過基因改造使T細(xì)胞表達(dá)特異性嵌合抗原受體，靶向殺傷CD19陽性B細(xì)胞惡性腫瘤。TIL療法則利用腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞，對轉(zhuǎn)移性黑色素瘤等實體瘤顯示出治療潛力。
3、腫瘤疫苗
腫瘤疫苗通過誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答，包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌等HPV相關(guān)腫瘤，樹突狀細(xì)胞疫苗通過負(fù)載腫瘤抗原激活T細(xì)胞反應(yīng)，用于前列腺癌等治療。個體化新抗原疫苗根據(jù)患者腫瘤突變譜定制，正處于臨床試驗階段。
4、細(xì)胞因子治療
細(xì)胞因子治療通過注射外源性免疫調(diào)節(jié)因子增強抗腫瘤免疫。干擾素α可用于毛細(xì)胞白血病和黑色素瘤輔助治療，白細(xì)胞介素-2能促進(jìn)T細(xì)胞增殖用于轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌。這類療法可能引起發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，需嚴(yán)格監(jiān)測毛細(xì)血管滲漏綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、單克隆抗體療法
單克隆抗體通過特異性結(jié)合腫瘤相關(guān)抗原發(fā)揮作用，包括裸抗體和抗體偶聯(lián)藥物。利妥昔單抗靶向CD20治療B細(xì)胞淋巴瘤，曲妥珠單抗針對HER2陽性乳腺癌，貝伐珠單抗抑制血管內(nèi)皮生長因子?？贵w偶聯(lián)藥物如恩美曲妥珠單抗將細(xì)胞毒藥物定向遞送至腫瘤部位。
免疫療法需根據(jù)腫瘤類型、分子特征和患者免疫狀態(tài)個體化選擇。治療期間應(yīng)定期評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)，及時處理皮疹、腹瀉等癥狀。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療效評估和隨訪監(jiān)測，部分患者可能需要聯(lián)合放療、化療等其他治療手段。
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