剖宮產(chǎn)手術(shù)詳細(xì)步驟
剖宮產(chǎn)手術(shù)是通過切開腹壁和子宮取出胎兒的分娩方式，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、腹部切口、子宮切開、胎兒娩出、胎盤處理、縫合傷口等環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，確認(rèn)母嬰狀況適合手術(shù)。患者需禁食6-8小時(shí)，留置導(dǎo)尿管，進(jìn)行腹部皮膚消毒。醫(yī)生會與家屬簽署手術(shù)知情同意書，明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。
2、麻醉實(shí)施
通常采用椎管內(nèi)麻醉腰麻或硬膜外麻醉，使產(chǎn)婦保持清醒但無痛感。緊急情況下可能使用全身麻醉。麻醉師會持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征，確保麻醉安全有效。
3、腹部切口
多選擇恥骨聯(lián)合上2-3厘米處的橫切口Pfannenstiel切口，長約10-15厘米。逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分離腹直肌，打開腹膜進(jìn)入腹腔。少數(shù)情況采用縱切口。
4、子宮切開
暴露子宮下段后作橫切口子宮下段橫切口，避開血管豐富區(qū)域。用剪刀擴(kuò)大切口至10厘米左右，破膜后吸凈羊水。此時(shí)需注意避免損傷膀胱和鄰近器官。
5、胎兒娩出
醫(yī)生將手伸入宮腔托住胎頭或臀位，輕柔牽引娩出胎兒。立即清理新生兒口鼻分泌物，斷臍后交兒科醫(yī)生處理。此過程通常可在2-3分鐘內(nèi)完成，需密切監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況。
6、胎盤處理
胎兒娩出后注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮，等待胎盤自然剝離后完整取出。檢查胎盤是否完整，宮腔內(nèi)有無殘留。同時(shí)按摩子宮幫助收縮，減少出血量。
7、縫合傷口
用可吸收線分層縫合子宮肌層、漿膜層，檢查無出血后關(guān)腹。依次縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚。手術(shù)全程約30-60分鐘，出血量一般控制在500毫升以內(nèi)。
術(shù)后需監(jiān)測子宮收縮和陰道出血情況，24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管鼓勵(lì)下床活動(dòng)。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
