腦干腦炎的癥狀主要包括意識障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常、吞咽困難、肢體無力以及感覺異常等。腦干腦炎是發(fā)生在腦干部位的炎癥性疾病，可能由感染、自身免疫等因素引起，癥狀表現(xiàn)多樣且可能迅速進(jìn)展。

一、意識障礙

患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累有關(guān)，該系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持覺醒狀態(tài)。當(dāng)炎癥影響該區(qū)域時(shí)，患者的意識水平會(huì)下降。治療需針對病因，如為病毒感染，可能需使用抗病毒藥物；若為自身免疫性因素，則需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫球蛋白等進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。同時(shí)需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，維持生命體征平穩(wěn)。

二、眼球運(yùn)動(dòng)異常

表現(xiàn)為復(fù)視、眼球震顫、眼球活動(dòng)受限或眼瞼下垂。腦干內(nèi)存在控制眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核團(tuán)及傳導(dǎo)通路，如動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核和外展神經(jīng)核。炎癥侵襲這些結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙?；颊呖礀|西時(shí)可能出現(xiàn)重影。治療上，除針對腦干腦炎本身的病因治療外，對于復(fù)視等癥狀可能需要進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)支持，使用如甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。

三、吞咽困難

患者飲水嗆咳、吞咽食物費(fèi)力。這是因?yàn)檠铀璧纳嘌噬窠?jīng)和迷走神經(jīng)核團(tuán)及其發(fā)出的神經(jīng)纖維受累，這些結(jié)構(gòu)支配咽喉部肌肉完成吞咽動(dòng)作。炎癥導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)失靈。此癥狀易導(dǎo)致誤吸和吸入性肺炎。在急性期，可能需要留置鼻飼管以保證營養(yǎng)和用藥安全。治療原發(fā)病的同時(shí)，可配合康復(fù)科進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

四、肢體無力

可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體乏力、活動(dòng)不靈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癱瘓。腦干內(nèi)的錐體束是大腦皮層向下傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指令的最重要通路，炎癥或水腫壓迫此通路會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)信號傳導(dǎo)中斷。無力程度可從輕度到完全不能活動(dòng)。治療需積極控制顱內(nèi)炎癥，減輕水腫，可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并輔以肢體功能康復(fù)鍛煉。

五、感覺異常

包括面部麻木、肢體感覺減退或感覺過敏。腦干是感覺傳導(dǎo)通路的中繼站，如三叉神經(jīng)感覺核、脊髓丘腦束等在此經(jīng)過。炎癥影響這些部位會(huì)引起相應(yīng)區(qū)域的感覺障礙?；颊呖赡茏杂X面部像戴了面具，或肢體有針刺感、麻木感。治療上，在病因治療基礎(chǔ)上，可對癥使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B12注射液，并配合感覺刺激康復(fù)訓(xùn)練。

腦干腦炎起病可急可緩，癥狀復(fù)雜，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是意識改變、吞咽困難或肢體無力，應(yīng)立即就醫(yī)。確診通常需要結(jié)合磁共振成像、腰椎穿刺腦脊液檢查等。治療期間，患者需要絕對臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力。飲食上，在吞咽功能恢復(fù)前，應(yīng)通過鼻飼管給予營養(yǎng)均衡的流質(zhì)或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以支持神經(jīng)修復(fù)。恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行吞咽、肢體運(yùn)動(dòng)和平衡功能訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。保持積極心態(tài)，配合長期康復(fù)，對功能恢復(fù)至關(guān)重要。