腦干腦炎預(yù)后怎樣
腦干腦炎預(yù)后差異較大，輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可基本康復(fù)，重癥患者可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腦干腦炎患者若病變范圍局限且未累及生命中樞，早期接受免疫治療與抗病毒治療，神經(jīng)功能缺損程度較輕，炎癥反應(yīng)得到快速控制，腦干水腫輕微，磁共振顯示病灶范圍較小，此類(lèi)情況下預(yù)后通常良好?；颊呖赡茉跀?shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)吞咽功能、肢體活動(dòng)能力與平衡協(xié)調(diào)性，僅殘留輕微感覺(jué)異常或偶發(fā)頭暈，通過(guò)持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療與靜脈免疫球蛋白能夠有效抑制免疫損傷，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)軸索修復(fù)，多數(shù)患者日常生活能力可恢復(fù)至接近發(fā)病前水平。
若腦干腦炎累及延髓呼吸中樞或心血管調(diào)節(jié)中樞，引起急性呼吸衰竭需氣管插管輔助通氣，伴有意識(shí)障礙持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，磁共振顯示腦橋及延髓廣泛對(duì)稱(chēng)性病變，繼發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，此類(lèi)情況預(yù)后較差。患者可能長(zhǎng)期遺留球麻痹所致的吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng)，構(gòu)音障礙影響語(yǔ)言交流，雙側(cè)肢體癱瘓需輪椅輔助行動(dòng)，部分患者可能出現(xiàn)中樞性發(fā)熱與晝夜節(jié)律紊亂。即使經(jīng)過(guò)血漿置換與免疫抑制劑聯(lián)合治療，神經(jīng)功能恢復(fù)仍可能不完全，需長(zhǎng)期接受呼吸支持與營(yíng)養(yǎng)管理，癲癇發(fā)作與異動(dòng)癥等后遺癥需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同管理。
腦干腦炎患者康復(fù)期應(yīng)維持低鹽低脂飲食并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的平衡訓(xùn)練與吞咽功能訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血壓心率變化，避免感染與勞累等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查頭顱磁共振與腦干誘發(fā)電位。
