膝蓋錯位一下又回來了
膝蓋錯位后自行復(fù)位可能是髕骨脫位或膝關(guān)節(jié)半脫位，通常與外傷、韌帶松弛或先天結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，排除韌帶損傷或骨折風(fēng)險。
髕骨脫位多發(fā)生在青少年運(yùn)動時急轉(zhuǎn)動作中，由于股四頭肌突然收縮導(dǎo)致髕骨滑出股骨滑車溝。典型表現(xiàn)為膝蓋劇痛、腫脹、活動受限，部分患者可聽到彈響。膝關(guān)節(jié)半脫位常見于韌帶松弛者，輕微外力即可引發(fā)關(guān)節(jié)面短暫分離，可能伴隨關(guān)節(jié)囊牽拉痛。這兩種情況即使自行復(fù)位，仍需通過磁共振成像評估內(nèi)側(cè)髕股韌帶是否撕裂，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療復(fù)發(fā)性脫位的有效手段。
先天性髕骨發(fā)育不良或股骨滑車溝過淺人群更易發(fā)生習(xí)慣性脫位，此類患者需長期佩戴膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具。創(chuàng)傷性脫位若合并軟骨損傷，可能加速膝關(guān)節(jié)退變，后期可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。運(yùn)動員發(fā)生脫位后6周內(nèi)應(yīng)避免跑跳訓(xùn)練，康復(fù)期需加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量訓(xùn)練以改善髕骨軌跡。
建議出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)脫位后立即停止活動并冰敷，使用彈性繃帶臨時固定。就醫(yī)后可能需拍攝X線片排除骨折，磁共振成像檢查軟組織損傷程度。急性期后可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練，復(fù)發(fā)性脫位患者可考慮采用脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)矯正力線。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等增加髕股關(guān)節(jié)壓力的動作，體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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