結(jié)核胸膜炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式治療。結(jié)核胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

結(jié)核胸膜炎的治療以抗結(jié)核藥物為主，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物需要聯(lián)合使用，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則?？菇Y(jié)核藥物治療通常需要持續(xù)6-9個(gè)月，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查肝功能。

2、胸腔穿刺抽液

對(duì)于胸腔積液量較多的患者，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀。胸腔穿刺可以減輕胸腔壓力，改善呼吸困難，同時(shí)抽取的胸水可送檢明確診斷。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥，需密切觀察。

3、胸腔閉式引流

對(duì)于大量胸腔積液或反復(fù)出現(xiàn)積液的患者，可考慮胸腔閉式引流。該方法通過(guò)留置引流管持續(xù)排出胸腔積液，有利于肺復(fù)張和癥狀緩解。引流期間需保持引流管通暢，觀察引流液性狀和量，防止感染。引流管通常留置3-7天，待積液明顯減少后可拔除。

4、糖皮質(zhì)激素治療

在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，對(duì)于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重或胸膜增厚明顯的患者，可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。激素能減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防胸膜粘連，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，注意預(yù)防感染等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療效果不佳、胸膜明顯增厚影響肺功能或合并支氣管胸膜瘺的患者，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括胸膜剝脫術(shù)、胸膜纖維板剝除術(shù)等，目的是解除胸膜束縛，改善肺功能。術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理和抗結(jié)核治療。

結(jié)核胸膜炎患者治療期間應(yīng)注意休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于肺功能恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查。注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液消毒處理，避免傳染他人。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。