結(jié)核胸膜炎治療方法有哪些
結(jié)核胸膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療等方式治療。結(jié)核胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難、低熱等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
結(jié)核胸膜炎的核心治療是規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性，治療周期較長(zhǎng)，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)。
2、胸腔穿刺抽液
對(duì)于中到大量胸腔積液患者，需行胸腔穿刺抽液緩解壓迫癥狀。該操作可在超聲定位下進(jìn)行，每次抽液量需控制，避免復(fù)張性肺水腫。抽液后部分患者需注入抗結(jié)核藥物，同時(shí)送檢積液進(jìn)行生化、病原學(xué)等檢查以明確診斷。
3、胸腔閉式引流
反復(fù)出現(xiàn)大量積液或合并膿胸時(shí)，可采用胸腔閉式引流術(shù)。通過留置引流管持續(xù)排出積液，減少胸膜粘連風(fēng)險(xiǎn)。引流期間需保持管路通暢，記錄引流量，觀察有無出血或感染跡象，通常留置5-7天后根據(jù)情況拔除。
4、糖皮質(zhì)激素輔助治療
在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，對(duì)于全身中毒癥狀明顯或胸膜增厚顯著者，可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。激素能減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防胸膜粘連，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免掩蓋結(jié)核活動(dòng)性病灶。
5、手術(shù)治療
少數(shù)患者出現(xiàn)胸膜嚴(yán)重增厚鈣化導(dǎo)致限制性通氣障礙，或合并支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥時(shí)，需考慮胸膜剝脫術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)旨在解除肺束縛，改善肺功能，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
結(jié)核胸膜炎患者治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息，避免勞累，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。治愈后仍需隨訪2年以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。
