跟腱后滑囊炎如何治療
跟腱后滑囊炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。跟腱后滑囊炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、鞋子摩擦、骨結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性疾病、感染等因素引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng)，使用足跟墊抬高患肢減輕壓力。選擇寬松軟底鞋避免跟腱受壓，夜間可用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位。持續(xù)制動(dòng)2-4周可緩解滑囊機(jī)械性刺激，配合冰敷每次15分鐘每日3次。
2、物理治療
超聲波治療采用1MHz頻率0.8W/cm2強(qiáng)度局部照射，每周3次促進(jìn)炎癥吸收。沖擊波治療選擇中等能量密度0.25mJ/mm2，每周1次改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)期進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，每天3組每組維持30秒。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服，或外用氟比洛芬凝膠貼膏?；曳e液較多可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，合并感染需用頭孢克洛分散片。中藥熏洗可選桂枝茯苓湯加減，每日1劑水煎外敷。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性滑囊積液可在無菌操作下穿刺引流，抽液后注入1%利多卡因與曲安奈德混合液。術(shù)后加壓包扎48小時(shí)，每周評(píng)估1次，多數(shù)患者經(jīng)2-3次抽吸后癥狀明顯改善。需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染。
5、手術(shù)切除
頑固性病例需行滑囊切除術(shù)，采用跟腱旁縱切口完整切除病變滑囊，注意保護(hù)跟腱腱膜。術(shù)后石膏固定3周，逐步開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。伴有跟骨后突增生者需同期行骨贅切除，使用錨釘修復(fù)跟腱止點(diǎn)。
治療期間應(yīng)避免穿硬質(zhì)高跟鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練。控制體重減少跟腱負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖?；謴?fù)期可進(jìn)行水中漫步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，日常使用硅膠足跟保護(hù)墊。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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