跟腱后滑囊炎可能由鞋具摩擦、運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、炎性關(guān)節(jié)病以及感染等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸以及手術(shù)治療等方式緩解。

一、鞋具摩擦

穿著過(guò)緊或硬質(zhì)后幫的鞋子會(huì)持續(xù)壓迫跟腱后方滑囊，導(dǎo)致局部軟組織反復(fù)摩擦和炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期穿著不合腳的鞋具會(huì)使滑囊內(nèi)液體異常增多，引發(fā)腫脹和疼痛。改善措施包括更換寬松柔軟的鞋具，使用硅膠墊減輕壓力，避免高跟鞋等設(shè)計(jì)。日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好且后跟部位有緩沖設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)鞋，減少行走時(shí)對(duì)跟腱區(qū)域的刺激。

二、運(yùn)動(dòng)損傷

跑步、跳躍等需要頻繁蹬伸踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可能因跟腱過(guò)度負(fù)荷而引發(fā)滑囊炎。運(yùn)動(dòng)前熱身不足或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度會(huì)導(dǎo)致跟腱周?chē)浗M織急性損傷。此類(lèi)損傷通常伴隨局部灼痛和按壓痛。處理時(shí)需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢促進(jìn)回流?；謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)柔韌性訓(xùn)練，如腳踝繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)早重返高強(qiáng)度活動(dòng)。

三、足部結(jié)構(gòu)異常

足弓過(guò)高、跟骨后突畸形等先天或后天結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能改變跟腱受力分布，使滑囊長(zhǎng)期處于異常壓力下。這種機(jī)械性刺激會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和局部增厚。可通過(guò)定制矯形鞋墊重新分配足底壓力，進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練改善柔韌性。嚴(yán)重畸形者需評(píng)估手術(shù)矯正必要性，如跟骨成形術(shù)調(diào)整骨骼結(jié)構(gòu)。

四、炎性關(guān)節(jié)病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等系統(tǒng)性炎性疾病可能累及跟腱滑囊，其中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與自身免疫異常相關(guān)，痛風(fēng)則由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)。這類(lèi)病因通常伴有關(guān)節(jié)僵硬、多發(fā)腫痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸。急性發(fā)作期應(yīng)限制活動(dòng)，配合非甾體抗炎藥物局部外用。

五、感染

細(xì)菌通過(guò)皮膚破損或血行傳播侵入滑囊可引起化膿性滑囊炎，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌。感染性滑囊炎表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴有全身發(fā)熱。確診需進(jìn)行滑液穿刺培養(yǎng)，治療須足量使用抗生素如頭孢克肟膠囊，嚴(yán)重膿腫需手術(shù)切開(kāi)引流。日常應(yīng)注意足部衛(wèi)生，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染。

跟腱后滑囊炎患者日常應(yīng)選擇后跟寬松的軟底鞋，運(yùn)動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度并充分熱身，避免突然的爆發(fā)性動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑庋装Y，夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。若休息后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲檢查明確滑囊病變程度，根據(jù)病因采用個(gè)性化治療方案。長(zhǎng)期管理需結(jié)合足部肌力訓(xùn)練和體重控制，減少跟腱反復(fù)損傷風(fēng)險(xiǎn)。