跟腱后滑囊炎主要表現(xiàn)為跟腱附著處疼痛、腫脹、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、活動(dòng)受限及穿鞋不適等癥狀。跟腱后滑囊炎可能與長(zhǎng)期摩擦刺激、運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、感染或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)休息、冰敷、藥物治療或穿刺抽液等方式緩解。

1、疼痛

跟腱后滑囊炎患者常出現(xiàn)跟腱附著處持續(xù)性鈍痛或刺痛，行走、跑跳或按壓時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與滑囊內(nèi)積液增多、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。急性期可表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛，慢性期多為活動(dòng)后隱痛。患者穿硬底鞋或高跟鞋時(shí)癥狀可能加重。若疼痛放射至足底或小腿，需警惕合并跟腱炎的可能。

2、腫脹

跟腱后方可見(jiàn)局限性隆起，觸診有彈性感，皮膚張力增高。腫脹程度與滑囊積液量相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可形成雞蛋大小的囊性包塊。長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)后腫脹明顯，晨起時(shí)可能減輕。需注意與跟腱斷裂導(dǎo)致的彌漫性腫脹鑒別。合并感染時(shí)腫脹區(qū)域會(huì)迅速擴(kuò)大并伴有劇烈跳痛。

3、皮膚發(fā)紅發(fā)熱

急性炎癥期可見(jiàn)跟腱周?chē)つw充血發(fā)紅，皮溫升高，這是局部血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)。細(xì)菌性滑囊炎患者可能出現(xiàn)皮膚潮紅范圍擴(kuò)散、溫度顯著升高等全身感染征象。慢性患者紅斑多不明顯，但長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致皮膚角化增厚。

4、活動(dòng)受限

患者常因疼痛主動(dòng)限制踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)，表現(xiàn)為踮腳困難、上下樓梯不便。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)保護(hù)性跛行。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可導(dǎo)致跟腱攣縮和踝關(guān)節(jié)僵硬。需通過(guò)被動(dòng)背屈測(cè)試判斷是否合并跟腱短縮，此類患者被動(dòng)背屈角度常小于10度。

5、穿鞋不適

因跟腱后方突起，患者穿閉合式鞋幫時(shí)會(huì)感到明顯壓迫痛，部分人需改用露跟涼鞋或特制鞋具。鞋幫摩擦可能加重滑囊炎癥，形成惡性循環(huán)。建議選擇足跟部加寬、內(nèi)襯柔軟的鞋子，必要時(shí)使用硅膠護(hù)墊減少局部壓力。

跟腱后滑囊炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。急性期可每日冰敷患處10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期建議進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，如面墻弓步拉伸，每次保持30秒?？刂企w重有助于減輕足部負(fù)荷，合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。若保守治療1-2周無(wú)改善，或出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。