怎么確定是不是肺癌
肺癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要診斷方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、基因檢測等。
1、胸部CT檢查
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣、毛刺征等典型表現(xiàn)提示惡性可能。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變，并通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本。中央型肺癌的確診率可達(dá)90%以上，同時(shí)可進(jìn)行刷檢、灌洗等操作獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。檢查前需禁食6小時(shí)以上。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
適用于外周型肺部病變的診斷，在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺獲取組織。病理診斷準(zhǔn)確率約85%，可能并發(fā)癥包括氣胸、出血等。術(shù)后需臥床觀察4-6小時(shí)，監(jiān)測生命體征。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA、CYFRA21-1等標(biāo)志物輔助診斷價(jià)值有限，主要用于療效監(jiān)測。需注意慢性肺部疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。建議結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
5、基因檢測
通過組織或血液樣本檢測EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，指導(dǎo)靶向治療選擇。二代測序技術(shù)可同時(shí)檢測數(shù)百個(gè)癌癥相關(guān)基因，檢測前需確保有足夠質(zhì)量的病理標(biāo)本。
對于長期吸煙、有肺癌家族史的高危人群，建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化治療方案，早期肺癌手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。日常需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌因素，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力。
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