大葉性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，也可能由肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體等其他病原體引起。大葉性肺炎是一種以肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出為主要病變的急性肺部炎癥，病變常累及整個肺葉或肺段。

一、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性大葉性肺炎中最常見的致病菌，這種革蘭陽性球菌常寄生于人體上呼吸道，當(dāng)機體免疫力下降時可能侵入下呼吸道引發(fā)感染?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳鐵銹色痰及胸痛等癥狀。臨床診斷可結(jié)合胸部影像學(xué)檢查顯示肺葉實變，治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如阿莫西林膠囊、頭孢曲松鈉注射劑或左氧氟沙星片等，同時應(yīng)臥床休息并保證充足水分攝入。

二、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌作為革蘭陰性桿菌，是醫(yī)院內(nèi)感染性大葉性肺炎的重要病原體，尤其易發(fā)生在慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損人群。感染后常出現(xiàn)急性起病的發(fā)熱、咳嗽伴磚紅色膠凍樣痰及呼吸困難等表現(xiàn)。該菌對多種抗生素具有天然耐藥性，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物如頭孢他啶注射劑、哌拉西林他唑巴坦注射劑，治療期間需密切監(jiān)測呼吸功能變化。

三、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌常見于嬰幼兒及老年人群的大葉性肺炎感染，這種革蘭陰性球菌可通過呼吸道飛沫傳播。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽伴膿痰、呼吸急促等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸膜腔積液。臨床治療需遵醫(yī)囑選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片，同時應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通。

四、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌引起的大葉性肺炎多繼發(fā)于流感病毒感染或住院治療期間，這種革蘭陽性球菌可產(chǎn)生多種毒素導(dǎo)致組織損傷?；颊叨啾憩F(xiàn)為高熱不退、咳嗽咳膿血痰、胸痛及全身中毒癥狀，易形成肺膿腫等并發(fā)癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬古霉素注射劑、利奈唑胺片或頭孢唑林鈉注射劑等藥物，治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)支持。

五、肺炎支原體

肺炎支原體是兒童和青少年大葉性肺炎的常見病原體，這種缺乏細胞壁的微生物可通過呼吸道密切接觸傳播。臨床特征為漸進性發(fā)病的刺激性干咳、發(fā)熱頭痛及全身不適，肺部體征常不明顯但影像學(xué)可見肺葉實變。治療需遵醫(yī)囑使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素顆粒、羅紅霉素膠囊或克拉霉素片等，同時應(yīng)注意呼吸道隔離防止傳播。

大葉性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣濕潤流通，飲食宜選擇高蛋白易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如蒸蛋羹、魚蓉粥等，避免辛辣刺激性食物。在恢復(fù)期可進行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但應(yīng)避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)，所有藥物治療都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。日常應(yīng)加強鍛煉增強體質(zhì)，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)注意個人防護。