反流性食管炎，慢性糜爛性胃炎怎么治療
反流性食管炎和慢性糜爛性胃炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。反流性食管炎多因胃食管抗反流屏障功能下降引起，慢性糜爛性胃炎常與幽門螺桿菌感染或長期藥物刺激有關(guān)，兩者均需結(jié)合病因進(jìn)行針對性處理。
1、調(diào)整生活方式
避免高脂飲食和辛辣刺激食物，減少咖啡、濃茶、碳酸飲料攝入。進(jìn)食后2小時內(nèi)避免平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米?？刂企w重在正常范圍，戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。記錄飲食日記排查誘發(fā)癥狀的食物。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片改善胃排空功能。伴有幽門螺桿菌感染時需采用含枸櫞酸鉍鉀顆粒的四聯(lián)療法。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護層。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
對于藥物治療無效的嚴(yán)重反流病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。慢性糜爛性胃炎伴出血時可采用內(nèi)鏡下止血夾或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需評估適應(yīng)癥及操作風(fēng)險。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝胃郁熱證可用左金丸合柴胡疏肝散加減，脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥治療需辨證施治，避免長期服用苦寒傷胃藥物。配合艾灸或穴位貼敷可緩解腹脹癥狀。
5、手術(shù)治療
頑固性反流可行腹腔鏡胃底折疊術(shù)，嚴(yán)重糜爛伴穿孔需急診手術(shù)修補。術(shù)前需完善24小時食管pH監(jiān)測和胃鏡檢查評估。術(shù)后需長期隨訪，注意傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術(shù)干預(yù)僅適用于嚴(yán)格篩選的難治性病例。
日常保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。選擇易消化的食物如山藥、南瓜等，采用少食多餐的進(jìn)食方式。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等警報癥狀需立即就醫(yī)。建立長期健康管理計劃，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。
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