反流性食管炎伴糜爛和糜爛性胃炎如何治療
反流性食管炎伴糜爛和糜爛性胃炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、抑制胃酸分泌、保護(hù)黏膜、促進(jìn)胃腸動(dòng)力及根除幽門螺桿菌等方式治療。反流性食管炎伴糜爛通常由胃食管反流、食管下括約肌功能障礙等因素引起，糜爛性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，兩者均可表現(xiàn)為燒心、胸骨后疼痛、上腹脹痛等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
避免進(jìn)食后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。減少高脂肪、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精攝入。超重者需減輕體重，戒煙可降低胃酸分泌。日常穿著寬松衣物，避免增加腹壓動(dòng)作如彎腰、緊束腰帶等。
2、抑制胃酸分泌
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能長(zhǎng)效抑制胃酸，緩解黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度患者。藥物治療需持續(xù)8-12周，嚴(yán)重者需維持治療。胃酸抑制有助于糜爛創(chuàng)面修復(fù)，降低反流物對(duì)食管的刺激。
3、保護(hù)黏膜
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在黏膜形成保護(hù)層，硫糖鋁混懸凝膠能促進(jìn)黏液分泌。替普瑞酮膠囊可增強(qiáng)胃黏膜防御因子，加速糜爛愈合。黏膜保護(hù)劑宜在餐前1小時(shí)或睡前服用，避免與抑酸藥同服影響吸收。
4、促進(jìn)胃腸動(dòng)力
多潘立酮片通過(guò)拮抗多巴胺受體改善胃排空，莫沙必利片刺激5-HT4受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。促動(dòng)力藥可減少胃內(nèi)容物滯留，緩解反流癥狀，通常需與抑酸藥聯(lián)用。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、根除幽門螺桿菌
對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的糜爛性胃炎，采用含鉍劑四聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀膠囊+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片，療程14天。根除治療可降低胃炎復(fù)發(fā)率，改善胃黏膜炎癥狀態(tài)。治療結(jié)束4周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
治療期間需定期胃鏡復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況，避免自行停藥導(dǎo)致疾病反復(fù)。日常保持規(guī)律飲食，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。餐后適度散步有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)吞咽困難等警報(bào)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。心理壓力可能加重癥狀，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解焦慮情緒。
相關(guān)推薦
.jpg)
