腳后跟底痛是怎么回事
腳后跟底痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或過度勞累、痛風性關節(jié)炎等因素有關，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳后跟底痛的常見原因，可能與長時間站立、行走或穿不合適的鞋子有關，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。治療可采取足底筋膜拉伸訓練，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥，嚴重時需局部注射復方倍他米松注射液。建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多由慢性勞損導致骨質增生引起，X線檢查可確診，疼痛常在久站后加重。急性期需減少負重活動，使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合超聲波或沖擊波治療。若保守治療無效且骨刺較大，可能需行跟骨骨刺切除術，術后需穿減壓鞋墊3-6個月。
3、跟腱炎
跟腱炎常見于運動量突然增加的人群，表現(xiàn)為跟腱附著點壓痛和腫脹。急性期應冰敷并服用依托考昔片，慢性期可進行離心性跟腱拉伸訓練。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療，合并跟腱滑囊炎時可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
4、外傷或過度勞累
足跟脂肪墊挫傷或長期負重可導致機械性疼痛，常見于體重超標者或馬拉松跑者。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，夜間穿戴足踝支具保持中立位，配合紅外線理療促進修復。疼痛持續(xù)超過2周需排除應力性骨折。
5、痛風性關節(jié)炎
跟骨處尿酸鹽沉積可引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于高尿酸血癥患者。急性期需服用秋水仙堿片聯(lián)合吲哚美辛栓，緩解期用非布司他片控制血尿酸。每日飲水量應達到2000毫升以上，嚴格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。
日常應控制體重在合理范圍，避免長時間穿硬底鞋或高跟鞋。運動前后充分熱身并逐步增加強度，選擇緩沖性能好的運動鞋。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘，配合足底滾按摩球放松筋膜。若疼痛伴隨晨僵超過1小時或出現(xiàn)關節(jié)變形，需排查強直性脊柱炎等風濕性疾病。建議記錄疼痛發(fā)作時間與誘因，定期進行足部生物力學評估。
