多系統(tǒng)萎縮的營養(yǎng)治療
多系統(tǒng)萎縮患者需要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行個體化營養(yǎng)治療，主要干預(yù)方向包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、改善進(jìn)食方式、優(yōu)化營養(yǎng)素比例、處理并發(fā)癥相關(guān)營養(yǎng)問題及給予特定營養(yǎng)支持。
一、膳食調(diào)整
針對自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的胃腸動力紊亂，需采用細(xì)軟易消化的半流質(zhì)或軟食。每日主食可選用山藥粥、南瓜糊等低纖維碳水化合物，蛋白質(zhì)以蒸蛋羹、魚肉蓉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，配以去莖的西藍(lán)花泥等蔬菜。脂肪攝入需控制在每日30克以內(nèi)，采用橄欖油拌食方式。需根據(jù)患者體重變化動態(tài)調(diào)整熱量，防止營養(yǎng)不良或超重。
二、進(jìn)食管理
對于存在吞咽障礙的患者，應(yīng)采取頭高位45度角進(jìn)食，每口食物量控制在3-5毫升。采用糊狀食物可減少誤吸風(fēng)險，餐后保持坐位30分鐘。對嚴(yán)重吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。進(jìn)食過程中需注意觀察有無嗆咳、呼吸變化等跡象。
三、營養(yǎng)配比
每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克計算，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收來源。碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%，選擇血糖生成指數(shù)低的食物如燕麥、蕎麥。脂肪比例不超過30%，增加核桃油等富含不飽和脂肪酸的食材。需特別注意補(bǔ)充B族維生素與維生素D。
四、并發(fā)癥應(yīng)對
合并體位性低血壓時需增加鈉鹽攝入至每日4-6克，同時保證每日1500-2000毫升飲水。出現(xiàn)便秘時應(yīng)添加可溶性膳食纖維如魔芋粉，配合腹部按摩。對于排尿障礙患者需控制晚間液體攝入，防止夜尿頻多影響睡眠。
五、營養(yǎng)支持
當(dāng)經(jīng)口攝入不足目標(biāo)量60%時，需啟動腸內(nèi)營養(yǎng)支持。可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑如安素粉劑，或疾病特異性營養(yǎng)制劑。對胃腸功能嚴(yán)重受損者需采用短肽型配方。營養(yǎng)支持期間需定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。
多系統(tǒng)萎縮患者的營養(yǎng)管理需要動態(tài)調(diào)整，建議每3個月進(jìn)行人體成分分析。日常飲食應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，采用少食多餐模式每日5-6餐。食物制備宜采用蒸煮燉等烹調(diào)方式，避免油炸燒烤?？山嬍橙沼浻涗浢咳諗z入量與癥狀變化，便于醫(yī)療團(tuán)隊調(diào)整方案。注意維持適宜體重，避免突然的體重波動對自主神經(jīng)系統(tǒng)造成額外負(fù)擔(dān)。
