多系統(tǒng)萎縮怎樣治療
多系統(tǒng)萎縮可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)及對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。該病可能與α-突觸核蛋白異常沉積、自主神經(jīng)功能障礙、小腦或錐體外系受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡障礙、尿失禁等癥狀。
1、藥物治療
針對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀可選用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片或左旋多巴膠囊，但部分患者可能療效有限。自主神經(jīng)功能障礙可使用米多君片改善體位性低血壓。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或加量。
2、康復(fù)訓(xùn)練
物理治療師指導(dǎo)下的平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正可延緩運(yùn)動(dòng)功能退化。吞咽困難患者需進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練，配合語言治療師使用增稠劑輔助進(jìn)食?？祻?fù)計(jì)劃需根據(jù)病情進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3、生活方式調(diào)整
高纖維飲食結(jié)合定時(shí)如廁計(jì)劃可改善便秘，夜間抬高床頭有助于減少尿失禁。使用防滑墊、助行器等輔助工具降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，避免高溫環(huán)境以防自主神經(jīng)功能惡化。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒，家屬需參與心理疏導(dǎo)培訓(xùn)。建立患者支持小組有助于減輕病恥感，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。
5、對(duì)癥支持治療
嚴(yán)重吞咽障礙需鼻飼或胃造瘺營(yíng)養(yǎng)支持，呼吸肌無力患者可能需無創(chuàng)通氣。終末期患者應(yīng)考慮安寧療護(hù)，疼痛管理可選用曲馬多緩釋片等藥物。
患者日常需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如坐姿太極拳，飲食采用高蛋白、易消化軟食分5-6次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和排尿情況，居家環(huán)境去除門檻、增加扶手等適老化改造。建議每3個(gè)月復(fù)查神經(jīng)功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
