紫癜一定導(dǎo)致腎炎
紫癜不一定會導(dǎo)致腎炎，紫癜通常指過敏性紫癜，其引發(fā)的腎炎稱為紫癜性腎炎，是過敏性紫癜的一種可能并發(fā)癥，但并非所有患者都會發(fā)生。
過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，皮膚紫癜是其典型表現(xiàn)。大部分患者的腎臟受累輕微，僅表現(xiàn)為一過性的尿檢異常，如鏡下血尿或微量蛋白尿，這些改變可能在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)，不會進(jìn)展為典型的腎炎。腎臟損傷的發(fā)生與免疫復(fù)合物在腎小球沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，但機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)能力、感染是否得到控制、以及是否及時避免了可能的過敏原再次接觸，都會影響腎臟是否受累及受累的嚴(yán)重程度。對于這類僅有輕微尿異常的患者，治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，如充分休息、防治感染、并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、維生素C片等，同時定期監(jiān)測尿常規(guī)即可。
部分過敏性紫癜患者會出現(xiàn)明顯的腎臟損害，發(fā)展為紫癜性腎炎。這種情況多見于皮疹反復(fù)發(fā)作、腹部癥狀嚴(yán)重或起病時即有關(guān)節(jié)腫痛的患者。紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)多樣，可從單純的尿檢異常到典型的急性腎炎綜合征，甚至出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)，如大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等。其病理類型也輕重不一。這類患者的治療需根據(jù)臨床和病理分型進(jìn)行，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、霉酚酸酯膠囊等進(jìn)行治療，以控制腎臟的免疫炎癥，保護(hù)腎功能。治療周期較長，需要長期隨訪。
過敏性紫癜患者應(yīng)重視對腎臟的監(jiān)測，在發(fā)病后的3到6個月內(nèi)定期檢查尿常規(guī)和腎功能。日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食宜清淡，在急性期需避免可能引起過敏的食物，如海鮮、牛羊肉等。若出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、尿色加深呈洗肉水樣或泡沫尿明顯增多等情況，提示可能存在腎臟受累，應(yīng)及時就醫(yī)腎內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)評估。
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