膽囊切除后膽管發(fā)炎，醫(yī)學上稱為膽管炎，是膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通常由膽道梗阻、細菌感染、膽道結(jié)石殘留、膽道狹窄或Oddi括約肌功能障礙等原因引起。可通過抗感染治療、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、外科手術(shù)干預或支持治療等方式治療。

1、膽道梗阻

膽道梗阻可能與膽總管結(jié)石、膽道腫瘤或膽道蛔蟲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀。治療需解除梗阻，如通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，或放置膽道支架緩解狹窄。藥物治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。

2、細菌感染

細菌感染可能與腸道菌群逆行感染、膽道手術(shù)操作或全身免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療以抗感染為主，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素?？勺襻t(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等藥物。

3、膽道結(jié)石殘留

膽道結(jié)石殘留可能與膽囊切除術(shù)中未發(fā)現(xiàn)結(jié)石、術(shù)后結(jié)石再生或肝內(nèi)膽管結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。治療需清除結(jié)石，可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石，或行膽道鏡探查取石術(shù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等利膽排石。

4、膽道狹窄

膽道狹窄可能與手術(shù)損傷、慢性炎癥反復刺激或先天性膽道異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸進行性加重、大便顏色變淺、小便顏色加深等癥狀。治療需解除狹窄，可通過內(nèi)鏡下球囊擴張或放置膽道支架，嚴重時需行膽腸吻合術(shù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用腺苷蛋氨酸腸溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、復方甘草酸苷片等保肝退黃。

5、Oddi括約肌功能障礙

Oddi括約肌功能障礙可能與膽囊切除后膽道壓力變化、神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；蚓植垦装Y等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、進食后加重、血清肝酶升高等癥狀。治療需降低膽道壓力，可通過內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)，或使用解痙藥物。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸屈他維林片、間苯三酚注射液、匹維溴銨片等緩解痙攣。

膽囊切除后出現(xiàn)膽管炎癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲或磁共振胰膽管成像等檢查明確診斷。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意休息，避免勞累。飲食上選擇低脂、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免油炸、辛辣刺激食物。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞肉、新鮮蔬菜水果等，促進身體恢復。定期復查，監(jiān)測肝功能及膽道情況，如有不適及時就診。