什么是難治性高血壓
難治性高血壓是指患者在規(guī)律服用三種或以上降壓藥物（通常包含一種利尿劑）且劑量充足的情況下，血壓仍持續(xù)超過目標(biāo)值（通常為140/90毫米汞柱）的臨床狀態(tài)。
難治性高血壓的核心特征在于藥物抵抗性?；颊咄ǔＲ雅懦状笠赂哐獕?、用藥依從性差、劑量不足等干擾因素，但收縮壓和舒張壓仍難以達(dá)標(biāo)。這種情況可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎病等繼發(fā)性高血壓病因相關(guān)，也可能與肥胖、高鹽飲食、睡眠呼吸暫停等生活方式因素有關(guān)。部分患者存在血管內(nèi)皮功能異?；蚪桓猩窠?jīng)過度激活等病理機(jī)制，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡。診斷需通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)，并排查藥物相互作用或測(cè)量誤差。
特殊人群如老年人、糖尿病患者或慢性腎病患者更易出現(xiàn)難治性高血壓。這類患者往往伴隨靶器官損害加速，如左心室肥厚、視網(wǎng)膜病變或腎功能惡化。部分病例存在遺傳易感性，如鹽敏感性高血壓家族史。值得注意的是，某些罕見內(nèi)分泌腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤也可能表現(xiàn)為難治性高血壓，需通過激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查鑒別。
建議難治性高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄用藥情況，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整生活方式后血壓仍控制不佳，需及時(shí)到高血壓專科就診，完善腎動(dòng)脈造影、醛固酮腎素比值等檢查明確病因。根據(jù)檢查結(jié)果可能需要調(diào)整藥物組合或考慮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融等介入治療。
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