降壓藥物選擇
降壓藥物選擇需根據(jù)患者具體病情、合并癥及藥物耐受性決定，常用降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴張血管，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動脈粥樣硬化的患者。常見不良反應包括踝部水腫、頭痛，與利尿劑聯(lián)用可增強降壓效果。用藥期間需監(jiān)測心率及血壓波動情況。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮，適用于合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭的患者。可能引起干咳、血鉀升高，腎功能不全者需調整劑量。妊娠期女性禁用此類藥物。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低外周阻力，適應癥與血管緊張素轉換酶抑制劑類似但干咳不良反應較少。需注意監(jiān)測血肌酐和血鉀水平，嚴重肝腎功能不全者慎用。
4、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片通過促進鈉水排出減少血容量，尤其適合鹽敏感性高血壓及老年患者。長期使用可能引起低鉀血癥、尿酸升高，需定期檢測電解質。痛風患者應避免使用噻嗪類利尿劑。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者?？赡苷T發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖癥狀，哮喘和糖尿病患者使用時需謹慎調整劑量。
高血壓患者選擇藥物時應綜合考慮靶器官損害情況，優(yōu)先選用長效制劑平穩(wěn)控制血壓。日常需限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律運動，避免吸煙飲酒。初始治療建議從單藥小劑量開始，若效果不佳再考慮聯(lián)合用藥方案，所有用藥調整均需在醫(yī)生指導下進行，定期復查血壓及肝腎功能等指標。
