肺癌外科手術前需完成術前評估、心肺功能檢查、影像學復查、營養(yǎng)支持和心理疏導等準備。具體包括胸部CT增強掃描、肺功能測定、心電圖、血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)檢查，戒煙至少2周，控制合并癥至穩(wěn)定狀態(tài)，術前8小時禁食禁水等標準化流程。

1、術前評估

術前需完善病理診斷和臨床分期，通過支氣管鏡或CT引導下穿刺獲取組織標本。評估內(nèi)容包括腫瘤位置、大小與周圍血管關系，明確手術切除范圍。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在8mmol/L以內(nèi)。年齡超過70歲患者需加做冠狀動脈CTA排除心臟風險。

2、心肺功能檢查

肺功能檢查需達到第一秒用力呼氣容積大于1.5L，彌散功能不低于預計值40%。6分鐘步行試驗距離超過350米，動脈血氣分析氧分壓大于60mmHg。心功能不全患者需進行心臟彩超評估左室射血分數(shù)，低于50%需請心內(nèi)科會診。長期吸煙者需檢測碳氧血紅蛋白水平，異常者需延遲手術。

3、影像學復查

術前1周內(nèi)需復查胸部增強CT評估腫瘤變化，MRI用于判斷椎體或臂叢神經(jīng)侵犯情況。PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶，標準攝取值超過2.5提示轉(zhuǎn)移概率較高。腦部MRI排除無癥狀腦轉(zhuǎn)移，骨掃描檢測骨轉(zhuǎn)移病灶。中央型肺癌需行支氣管三維重建明確氣管隆突受累程度。

4、營養(yǎng)支持

術前血清白蛋白需維持在30g/L以上，體重下降超過10%需營養(yǎng)干預?？煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)劑補充熱量，每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.5g/kg。貧血患者血紅蛋白應糾正至90g/L以上，必要時輸注濃縮紅細胞。維生素D缺乏者需補充膽鈣化醇改善鈣磷代謝。

5、心理疏導

術前需詳細說明手術方案和替代治療方案，簽署知情同意書。采用焦慮自評量表評估心理狀態(tài)，評分超過50分需心理科干預。指導患者進行術后咳嗽排痰訓練和呼吸功能鍛煉，使用激勵式肺量計每日訓練3次。建立疼痛數(shù)字評分認知，明確術后鎮(zhèn)痛泵使用方法和注意事項。

術前需停用阿司匹林等抗血小板藥物7天，華法林需切換為低分子肝素橋接治療。準備兩套引流裝置和胸帶，備血400-800ml。術晨測量生命體征，剔除術區(qū)毛發(fā)，標記手術切口位置。建議術前3天開始用氯己定漱口液清潔口腔，降低術后肺部感染風險。術后早期下床活動計劃需在術前制定，配備助行器預防跌倒。